Социальное служение Русской Православной Церкви - [электронный ресурс]:

Бедность как социальная проблема¹

Зальцман Т.В.

В марте 2012 года в «Российской газете» обсуждалась обновленная стратегия социально-экономического развития страны до 2020 года, где отдельный раздел был посвящен борьбе с бедностью и сокращению неравенства в обществе.

Согласно этому документу, в России можно отметить несколько тревожных тенденций.

• увеличивается неравенство материального положения между людьми и острота восприятия бедности, при статистическом уменьшении количества людей с доходами ниже прожиточного минимума снижается;
• увеличивается доля экономически неактивного населения трудоспособного возраста, т.е. людей, которые не работают.
• началось межпоколенное воспроизводство бедности.
• в структуре бедных повышается доля работающих семей и семей с детьми.

В то же время уже 14 ноября 2012 года в газете «Комсомольская правда» был опубликован материал, в котором сообщались удивительные вещи: согласно данным экспертов из Центра стратегических разработок и Центра соцполитики Российской академии народного хозяйства в России победили нищету². 

В связи с этим возникает вопрос: какой из этих документов более правдив?

И, если в нашей стране действительно побеждена бедность, то почему  мы видим  крайне низкий уровень жизни россиян.

Дело в том, что статистическое понятие о бедности расходится с человеческим пониманием бедности. Специалисты из-за масштабности и сложности данной проблемы не совсем понимают, что нужно измерять и как изучать бедность? Таким образом, в настоящее время нет точных данных о бедных и не сформировано отношение к бедности как явлению.

В научной литературе выделяют три вида бедности: абсолютная бедность – ситуация, когда доход человека ниже прожиточного минимума, относительная бедность – необеспеченность необходимыми товарами и услугами, и субъективная бедность – личное восприятие своего материального достатка.

В некоторых странах используют более гибкие механизмы оценки бедности, которые совмещают все три вида, а, например, в Новой Зеландии вообще нет такого показателя как бедность, а есть отдельные показатели: например,  количество самоубийств, уровень образованности и т.д.³

Россия одна из немногих стран, где данные по уровню бедности очень сильно различаются от региона к региону.

Данные за 2011 год говорят о том, что большинство (59,8%) малоимущих проживает в городах и 40,2% малоимущего населения проживает в сельской местности⁴.

Абсолютный тип бедности составляет в нашей стране около 19 млн. человек⁵.

Если говорить об измерении относительной бедности, то здесь ситуация еще более сложная, т.к. необходимо анализировать соотношение между необходимыми и доступными для человека услугами.

Даже без особых исследований понятно, что большинство населения лишено возможности покупать необходимое для нормальной жизни. Исследования показывают, что если семья пребывает в бедности около трех–четырех лет, то внимание членов семьи концентрируется не на рынке труда – где найти работу, как заработать деньги, – а на минимизации своих расходов, т.е. происходит отказ от многих потребительских товаров и услуг. Как было сказано выше, число таких семей неуклонно растет, а бедность передается по наследству.

Исследования за 2001 год по Санкт-Петербургу показывают, что если семья прибывает в бедности порядка семи лет, то это социальное явление по силе социального риска близко к сиротству. Вернуть такую семью или такого человека на рынок труда стандартными методами практически невозможно. Нужны такие мощные реабилитационные программы и такие затраты, которые сопоставимы с программами по возвращению в общество детей-сирот или лиц без определенного места жительства⁶.

Надо иметь в виду, что по существующим российским стандартам потребительской корзины за человеком не признается необходимость многих услуг. В российской потребительской корзине насчитывается всего лишь 156 наименований товаров и услуг. Это более чем в два раза меньше, чем в других странах.

В корзину не входят мобильная связь или Интернет, цветы, кино, концерты, музеи, выставки, экскурсии, отдых, печатные издания, поездки в отпуск не предусмотрены в потребительской корзине. Зато 1 бутылка водки в некоторые региональные корзины входит.

Интересный факт, что россияне при острой нехватке денег все-таки находят средства на покупку большого, современного телевизора и на примере этого товара можно перейти к обсуждению субъективной бедности.

Итак, рассмотрим, кто такой бедный с точки зрения субъективной бедности.

Бедный – это тот, кто не может жить так, как живут его соседи.  А кто сейчас является соседом для среднестатистического россиянина? Это не тот, кто живет с ним в одном подъезде или доме – на них мы как раз не обращаем никакого внимания, а это герои телевизионных фильмов и ток-шоу.

В телевизоре люди видят жизнь, которая совсем не похожа на то, что их окружает. Многим нравится наблюдать за жизнью людей в красивых больших домах, они ходят на престижную, не очень трудную работу в дорогих одеждах, получают большую зарплату, которой хватает на все вышеперечисленное и на многое другое.

Сравнивая свою жизнь с жизнью виртуальных людей из телевизора, многие очень сильно расстраиваются, ощущая собственную никчёмность. Нет машины – я бедный, нет норковой шубы – я бедный, не могу поехать на полгода на Бали – я бедный, не могу отдать своего ребенка в платную школу при посольстве – я бедный. И уже не важно, что тебе это и не нужно, важно, что у всех есть, а у тебя нет.

Таким образом, человек даже имея средства для существования, но неправильно ранжируя ценности своей жизни, неправильно воспринимая окружающую действительность, чувствует себя глубоко несчастным, достойным сожаления человеком. Это и есть субъективная бедность.

Но какая бы бедность не была: абсолютная или относительная, субъективная или объективная, если она не имеет в своей основе духовного основания, она иссушает человека, приводит человека в уныние, лишает его сил развиваться и жить с радостью.

Бедный человек нуждается в помощи, но, исходя из разных видов бедности, необходимы и разные методы решения проблемы.

И если в каких-то случаях, важность участия государства неоспорима, то в случае субъективной бедности, необходима помощь и, прежде всего, духовная.

Если мы обратимся к истории социального служения, то увидим, что самые успешные социальные проекты часто реализовывались в бедных городах и бедными людьми.

Здесь можно было бы вспомнить опыт деятельности Иоанна Крондштадского. Город Кронштадт, в котором жил святой, был одним из самых бедных городов. Он был местом административной высылки из столицы. Кроме того, там было много чернорабочих, работавших в порту. Большинство из них ютились в жалких лачугах и землянках, попрошайничали и пьянствовали. Городские жители немало натерпелись от этих морально опустившихся людей, получивших название «посадских». В городе ресурсов для решения этой проблемы практически не было.

И именно таким людям святой смог помочь. Ежедневно он стал посещать их, беседовал, утешал, ухаживал за больными, раздавал все, что имел, нередко возвращаясь домой раздетым и даже без сапог. Этих кронштадтских "босяков" о. Иоанн силою своей сострадательной любви опять делал людьми, возвращая утраченный ими человеческий образ.

В 1880-х о.Иоанн основал «Дом трудолюбия» - работный дом с мастерскими, где люди получили возможность заработка, школу для бедных, женскую богадельню, детский приют, а узнав о его благотворительной деятельности, ему стали жертвовать большие денежные суммы — лично и почтовыми переводами, которые также уходили на помощь бедным.

Можно вспомнить служение св. Иоанна Максимовича, который в один из самых страшных периодов истории, смог создать в Шанхае приют, который за время своего существования помог более 3,5 тысячам бедных детей.

Особенно трудно было в годы войны. Детей становилось все больше, кормить их было нечем, а Владыка приводил все новых и новых детей. Не хватало денег, не хватало места, не хватало еды. Но искали и находили необходимое, но самое главное – была любовь к детям. Питомцы сиротского приюта во имя св. Тихона Задонского так любили архипастыря Иоанна, что забывали с ним о своем сиротстве. Они знали, что имеют сильного защитника, своего духовного отца, который никому не даст их в обиду в этой земной жизни. Кроме еды и одежды, Владыка всегда старался дать детям образование.

Мы видим, что пастыри, даже не имея средств, не отчаивались и все равно помогали людям, в первую очередь, своим вниманием и заботой, благодаря которой появлялись и материальные средства для помощи нуждающимся.

Забота проявлялась в том, что пастыри видели, в чем действительно состояла нужда, чем действительно можно и нужно помочь, и материальная помощь – это не всегда самое главное средство помощи.

Бедному необходимо дать надежду на лучшее в дальнейшем, т.к. страх нищеты очень силен в человеке. Именно поэтому бедным надо давать возможность получения заработка своими силами, чтобы в эти силы человек мог поверить, детям надо дать возможность получить образование и профессию.

Эти примеры должны нас вдохновлять и помогать искать те формы помощи, которые будут эффективны именно сегодня.

Например, сегодня надо давать людям возможность создавать свое дело и учить их этому, т.к. зарплаты в бюджетной сфере, за исключением нескольких, например, нефтедобывающего и банковского, секторов небольшие и вряд ли будут расти в дальнейшем. Здесь люди целиком и полностью зависят от федерального и местных бюджетов, где вся ответственность лежит на государственных плечах, а от конкретного человека ничего не зависит.

Создавая условия для развития самозанятости, самостоятельной кооперации, можно получить новые рабочие места, обеспечив работой людей, что позволит человеку выйти из аморфного состояния.

Именно сейчас важно, увидеть, что Церковь может во многом помочь человеку, Современному человеку, как никогда важно показать, что в этом мире есть место, куда человек может прийти и где он будет встречен с любовью, получит утешение и поддержку, где говорят не о потреблении, а о радости отдавать, не о любви к себе, а о любви к Богу и другим людям.

Воцерковляясь, человек сможет увидеть другие ориентиры в жизни, построить свою жизнь на истинных христианских ценностях, что позволит избежать ловушек современного общества потребления, а значит, увидеть и почувствовать истинную радость в жизни, перестав быть бедными.

 

Социальная работа с бездомными⁷

Платонова Наталья Михайловна, д. пед. наук, профессор СПбГИПСР

Современные российские бездомные – это люди, различные по своему возрасту, полу, образованию, состоянию здоровья, жизненному опыту, квалификации, причинам утраты жилья.

Напряженность проблем, связанных с бездомностью, зависит от региона и экономических возможностей конкретной территории. Например, в Москве по разным оценкам от 30 до 300 тысяч бездомных, в Петербурге – более 55 тысяч людей не имеют крыши над головой. Для других регионов – среднее соотношение составляет 3 бездомных на 1000 жителей.

Состав бездомных чрезвычайно неоднороден, это мужчины, женщины, молодежь, дети и подростки, бездомной может быть семья – мать и дети. В возрастной группе бездомных преобладает группа от 40 до 60 лет, причем на долю молодежи приходится более 55% граждан⁸.

Наиболее характерными причинами бездомности для современной России являются: отсутствие достаточного количества жилой площади и нехватка дешевого жилья; безработица, обуславливающая нехватку средств для оплаты жилья; малодоходность многих семей и отдельных граждан; семейные проблемы; положение лиц, вышедших из мест заключения; нарушение прав выпускников сиротских домов; слабые возможности реализации социальных программ, нацеленных на экономических мигрантов и группам риска по бездомности.

К основным категориям бездомных относят:

-  бывших осужденных, утративших социальные связи;

-  лиц, которые не могут вернуться к нормальному образу жизни в силу различных личностных и социальных причин (напр., дромоманы – стремящиеся к бродяжничеству);

- лиц, выселенных решением суда, а также признанных утратившими право на жилплощадь, в результате продажи приватизированного жилья;

- беженцев, вынужденных переселенцев, незаконно въехавших в РФ из других стран;

- детей, убегающих от родителей, из воспитательных учреждений и домов-интернатов;

- лиц, уклоняющихся от исполнения возложенных судом обязанностей или совершивших преступление и вынужденных скрываться;

- лиц с психической патологией, больных алкоголизмом или наркоманией, не желающих лечиться, потерявших связь с семьей и вынужденных скитаться;

- лиц, которые стали жертвами незаконных сделок с жилой площадью; 

- лиц, изгнанных из дома родственниками (занимают второе место среди бездомных, большую часть этой категории составляют пожилые родители, которых выгнали их собственные дети);

- бывших детдомовцев, которые по вине органов образования и местной администрации не были обеспечены жилой площадью.

Характерно примирение бездомных с этой ситуацией и адаптация к своему состоянию, которая выражается в прекращении контактов с людьми, ведущими обычный образ жизни. Им свойственно маргинальное поведение. Отмечается высокая доля совершаемых ими противоправных действий. В среде бездомных распространены не только алкоголизм и наркомания, но и такие опасные инфекции, как туберкулёз, СПИД, сифилис.

Методы и технологии социальной реабилитации бездомных⁹должны быть ориентированы на профилактику трудных жизненных ситуаций, на реабилитацию и адаптацию этих групп к рыночным условиям жизнедеятельности. Социальная работа строится на использовании следующих технологий:

-   психолого-социальном консультировании (оказание социальной помощи путем целенаправленного, информационного воздействия на бездомного по поводу преодоления его жизненных проблем);

-  социальной реабилитации (процесс, направленный на восстановление способностей бездомного человека к жизни деятельности в социальной среде предполагает реабилитацию на медицинском, бытовом, ролевом, личностном уровнях, в глазах общества);

-  социальном обеспечении (система оказания социальных услуг в рамках государственной системы, материального обеспечения и обслуживания лиц нуждающихся в социальной помощи);

 -  социальной опеке (особая форма государственной защиты прав личности и имущества недееспособных граждан);

-  социальной профилактике (совокупность мероприятий, направленных на предупреждение, устранение или нейтрализацию причин, вызывающих возникновение бездомности как асоциального явления).

Следует отметить, что бездомные не выживают длительное время в условиях улицы. Смертность чрезвычайно высока среди всех возрастных групп бездомных. Её причинами являются острые и хронические заболевания при отсутствии своевременной медицинской помощи, частые случаи убийства и самоубийства на почве психических нарушений, алкоголизм и наркомания.

В связи с этим бездомные, как правило, не переходят из одной возрастной категории в другую. Среди взрослых бездомных редко встречаются люди, ставшие бездомными ещё в детстве, а среди бездомных пенсионного возраста – люди, утратившие местожительство в относительно молодом трудоспособном возрасте. Поэтому социальный опыт возрастных категорий бездомных таков, каков опыт соответствующей возрастной категории обычных людей.

Социальная диагностика взрослых бездомных

Большое значение для достижения необходимого эффекта социальной работы с бездомными имеют методы, избираемые для диагностики их социальных и социально-психологических проблем. Как правило, эти люди боятся рассказывать о себе, давать объективную информацию, поэтому применение психодиагностических методик, суть которых состоит в ответах на многочисленные вопросы, по отношению к ним бесполезно. Наибольший эффект имеет наблюдение их поведенческих особенностей во время индивидуальных бесед со специалистами и групповых занятий, что обеспечивает сочетание диагностики с внедрением и коррекционными методами.

В некоторых случаях диагностику можно проводить по ответам на немногочисленные, простые по форме, не угрожающие личности проективные вопросы. Примером могут служить вопросы, которые были распространены среди бездомных благотворительной общественной организацией «Ночлежка» в рамках проекта «Правовая помощь бывшим заключённым и бездомным» под названием «Тетрадь 2000. От слов к делу». Ответы на эти вопросы дают полноценную характеристику психолого-социального статуса и проблем людей:

 - Это моя жизнь
 - Чего мне не хватает?
- Что меня радует?
 - Отчего я грущу?
- Что меня сердит?
- Я спрашиваю себя, почему?
- Я надеюсь на…
 - Я мечтаю о…
 - Каким представляется будущее?
 - Я не хочу¹⁰…

Уличная работа со взрослыми бездомными некоторыми исследователями выделена в составе коммуникативного подхода – методологического подхода, теоретической базой которого является признание приоритета взаимопонимания между специалистом и клиентом в результативности социальной терапии. Уличная работа с людьми трудоспособного возраста не проводится специализированными службами, а входит в общий контекст мероприятий, осуществляемых разными ведомствами. Рейды с отловом «бомжей» проводят, как правило, органы внутренних дел, если на данной территории обострилась криминогенная ситуация. Например, при закрытии Черкизовского рынка сотрудниками ОМОН было выявлено множество бездомных российского происхождения. Эти люди попадают в спецприёмники ОВД, откуда после санобработки и первичного обследования их направляют, в зависимости от состояния здоровья, или в больницы соответствующего профиля, или в учреждения системы социальной защиты населения, где с ними проводится дальнейшая работа.

Другой метод выявления бездомных – устройство пунктов ежедневной раздачи горячей пищи, которые организуются общественными объединениями или отделениями срочной социальной помощи учреждений социальной защиты населения. Практикуются мобильные пункты помощи бездомным – фургоны, оборудованные походными кухнями, наборами средств доврачебной медицинской помощи, запасами тёплой одежды и обуви. Мобильные пункты некоторых общественных организаций имеют на вооружении одноразовые шприцы с наркотиками для людей, находящихся в состоянии абстиненции.

Задачи сотрудников мобильных пунктов – такие же, как и при уличной работе с бездомными детьми. Они вступают в беседы с бездомными, проводят диагностику их состояния, устанавливают доверительные отношения и, применяя кризисный подход, облегчают проблемную ситуацию, передавая различную информацию, в которой бездомные могут быть заинтересованы, или обращаясь вместе с ними в соответствующие организации. Поскольку большинство людей, которым помогают сотрудники мобильных пунктов, стали бездомными уже будучи совершеннолетними, ориентировать их в социальных вопросах гораздо легче, чем бездомных детей. По этой причине применяются классические приёмы социального консультирования. Применение перечисленных методов повышает социальную компетентность бездомных и создаёт предпосылки для формирования их связей с социальной средой.

От сотрудников мобильных пунктов требуются высокая коммуникативность и тщательное соблюдение общих правил внедрения. Для того, чтобы бездомные почувствовали благожелательное отношение к себе, нужно предлагать им простейшие первичные услуги: питание, ночлег, медицинскую и психологическую помощь, не унижая их человеческого достоинства, сопровождая предложение замечанием, что это только временный выход из трудного положения, что каждый из этих людей способен в дальнейшем справиться со своей ситуацией самостоятельно, поскольку у него есть все необходимые для этого качества.

Социальная работа с бездомными в социальных службах предположительно должна быть продолжением уличных контактов или в какой-то мере заменять их, если бездомный попал в учреждение внезапно, без предварительно проведенной с ним работы на улице и, возможно, против его воли. Отношение к бездомным работников правоохранительных органов до сих пор оставляет желать лучшего, несмотря на то, что представление о социальной работе в последнее время входит в содержание профессиональной подготовки сотрудников ОВД. Опыт пребывания в спецприёмнике не располагает бездомного к взаимодействию с «властями» в лице специалистов социальных служб.

Тем не менее, реабилитация бездомных в социальных службах, как и объективная их социальная диагностика, невозможны без внедрения, т.е. применения коммуникативного подхода в стенах службы. При налаживании благоприятных взаимодействий с бездомными как с клиентами социальной службы эффективна социальная терапия методами вмешательства в жизненные ситуации, социальной и социально-психологической коррекции. Индивидуальные программы социально-психологической коррекции создаются с учётом:

- гендерных факторов, поскольку большинство взрослых бездомных – одинокие мужчины, а женщины среди них, чаще всего – алкоголички или вернувшиеся из мест заключения;

- миграционных факторов, поскольку треть городских бездомных приехали на заработки из сельской местности;

- уровня образования, поскольку лишь 10% бездомных имеют высшее профессиональное образование.

Конкретные формы и методы реабилитации бездомных трудоспособного возраста целесообразно рассмотреть на примере деятельности центров ночного пребывания, которые стали наиболее популярными социальными службами, реабилитирующими бездомных.

В России создана сеть центров ночного пребывания для этой части населения. В них проводят, прежде всего, первичную медико-социальную работу: обследование, предварительную диагностику, направление в туберкулёзные больницы, венерологические стационары, психоневрологические интернаты, интернаты для граждан пожилого возраста и инвалидов.

Индивидуальные беседы с психологом диагностируют отклонения и по мере необходимости переходят в терапевтические беседы. В некоторых центрах организуют терапевтические группы по развитию навыков общения. Проводятся трудотерапевтические мероприятия. Трудоспособных клиентов направляют на общественные работы: уборку и озеленение улиц и площадей, помощь при прокладке трасс и коммуникаций. Практикуется трудоустройство на временную работу. Клиенты, получившие паспорт и прописку в центре ночного пребывания или доме (центре) социальной адаптации, функционирующем в форме стационара, могут трудоустраиваться через центр занятости населения, стать его клиентами и получать пособие по безработице пока не найдут подходящую работу. Помимо этих источников обеспечения они могут получать оплату услуг и работ у знакомых, например за ремонт или уборку квартиры, за мелкие ремонтные работы, уход или наблюдение за детьми и т.п. Источниками дохода могут быть также сбор стеклотары и металлолома, сбор и продажа грибов и ягод.

В социально-консультативную помощь входит налаживание связей с родственниками, которое иногда завершается обретением места жительства.

Консультативно-правовая помощь состоит в консультациях юриста и в содействии соблюдению законных прав клиентов в пределах компетенции органов социальной защиты населения. Если жильё у клиентов было отобрано незаконно или они незаконно были выписаны с места жительства, служба содействует возбуждению судебного разбирательства.

С трудоспособными лицами без определенного места жительства необходимо проводить также вторичную медико-социальную работу. Целью медико-социальной работы этого уровня является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации людей с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием. Исследования, проводимые в России, показывают, что бездомность и медицинская патология отягощают друг друга и порождают так называемый "порочный круг". Необходимо подчеркнуть, что одной из причин такой взаимозависимости является низкая эффективность существующих форм и методов работы с бездомными, а также отсутствие должной сети служб, специально ориентированных на вторичную медико-социальную работу. В социальных службах стационарной и полустационарной формы обслуживания, где проводится реабилитация бездомных, медико-социальная работа не организована ввиду отсутствия специализированных отделений и специалистов–врачей, а в учреждениях здравоохранения мероприятия медико-социальной работы с бездомными не проводятся по той же причине.

При организации медико-социальной работы необходимо придерживаться основных принципов, которые позволили бы обеспечить профессиональный целостный подход в этом виде деятельности. В концепции медико-социальной работы с трудоспособными бездомными желательно придерживаться следующих основных принципов:

- Экосистемность - учет всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в общей проблеме бездомности, системный анализ взаимосвязей между всеми элементами конкретной трудной жизненной ситуации и определение на его основе совокупности социально-функциональных позиций и действий.

- Солидарность - согласованное организационное взаимодействие в процессе медико-социальной работы государственных учреждений, действующих в любой сфере, и учреждений, входящих в структуры негосударственных организаций с разной формой собственности.

- Конструктивная стимуляция - отказ социальных служб от исключительно патерналистских форм помощи и опеки, порождающих у объектов работы пассивное иждивенчество.

Методика социальной реабилитации бездомных

Социальная реабилитация – система мероприятий и процесс возврата людей к активной деятельности в обществе, предполагающие создание и обеспечение условий для восстановления социального статуса и способностей к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности путём социально-бытовой адаптации, социально-средовой ориентации, социально-бытового образования, социально-бытового устройства, социального патронажа (рис.1).

Рис 1. Технология социальной работы с бездомными

Социально-бытовая адаптация – приспособление человека к самостоятельному функционированию в условиях его повседневной жизни в «малом социуме», - семье, круге друзей, рабочем коллективе,  осуществляемое тренировкой бытовых и социально-бытовых навыков, развитием навыков общения в Т-группах.

Социально-средовая ориентация - упорядочение внешних взаимодействий, система и процесс освоения взаимодействий в «большом социуме», - территориальном сообществе. В функции специалиста входит диагностика способностей и возможностей человека с целью подбора рационального вида его общественной, трудовой и семейно-бытовой деятельности. Примером служит профессиональная ориентация, направленная на выявление возможностей освоения различных видов труда.

Социально-бытовое образование - овладение знаниями, навыками и умениями в области общественной и семейно-бытовой деятельности, необходимыми для адаптации как в малом, так и в большом социуме.

Социально-бытовое устройство – организация поведения в соответствии с правовыми и традиционными нормами, выработка навыков выполнения социальных ролей в соответствии с культурными стандартами.

Ресоциализация (социальная реабилитация) бывших заключённых является наиболее важным направлением профилактики бездомности, исходя из того, что пребывание в местах заключения по результатам социальной диагностики – наиболее распространённая причина бездомности.

По прибытии на место проживания бывший заключённый должен зарегистрироваться по месту жительства и как можно скорее обратиться в межведомственную комиссию по профилактике бездомности при районной администрации с письменным заявлением, содержащим просьбу о содействии решению его проблем.

Комиссия предоставляет консультативную помощь в форме рекомендаций, какие документы нужно представить для регистрации и что делать при отказе органов внутренних дел от регистрации по месту жительства. В соответствии со ст. 60 Жилищного кодекса РФ жилое помещение сохраняется за осуждённым к лишению свободы в течение всего срока отбывания наказания, однако законом не предусмотрено, в течение какого времени после окончания отбывания наказания это право продолжает сохраняться.

По аналогии со сроком, предусмотренным частью 3 той же статьи, многие органы полагают, что это право сохраняется после выхода на свободу в течение 6 месяцев. В практике имеются случаи, когда отказы мотивировались именно пропуском этого срока. При этой и других причинах отказа комиссия помогает составлять заявления в суд и другие органы и организации для защиты прав бывшего заключённого.

При возникновении препятствий к вселению в ранее занимаемое жилое помещение комиссия оказывает помощь в виде консультаций юриста и составления необходимых заявлений в суд от лица освободившегося гражданина. При этом она руководствуется ст. 54 Жилищного кодекса РФ и положениями статей  301, 304, 305 Гражданского кодекса РФ. Исковая давность на эти требования не распространяется.

Если человек утратил право на жилые помещения в связи с осуждением, комиссия руководствуется ст. 182 Уголовно-исполнительного кодекса РФ. К заявлению в комиссию в этом случае бывший заключённый прилагает архивную справку о прописке, в которой указано осуждение в качестве причины выписки, и характеристику жилого помещения, в котором он проживал до осуждения (форму 7).

На время до решения вопроса о предоставлении жилья комиссия по просьбе обратившегося направляет его для проживания в Центр социальной адаптации для лиц, освободившихся из мест лишения свободы. Комиссия предоставляет также список общественных организаций, которые оказывают социально-правовую, социально-консультативную, социально-психологическую помощь бывшим заключённым и помощь им во временном трудоустройстве. В Санкт-Петербурге, например, такую помощь оказывают Благотворительный фонд содействия здоровью в тюрьмах и некоммерческое партнёрство «Тюремное братство».

По просьбе освобождённого из мест заключения комиссия направляет его в Центр занятости населения по месту регистрации или месту временного проживания для решения вопроса о трудоустройстве.

Центр социальной адаптации для лиц, освободившихся из мест лишения свободы проводит ресоциализацию не только в условиях временного стационара. Неработающие клиенты могут воспользоваться услугами отделения дневного пребывания, а работающие – отдельными занятиями по графику. Методика социальной работы в Центре использует в качестве основных направлений социально-консультативную, консультативно-правовую и психолого-педагогическую помощь.

Социальную диагностику проводят в каждом из соответствующих отделений.

Социально-консультативная помощь включает поиск родственников, помощь в установлении контактов с ними и нормализации взаимоотношений. При этом пользуются правилами и методами внедрения, семейного консультирования и социально-профилактической работы с семьями, изложенными выше.

Консультативно-правовая помощь представляет собой консультации юристов и специалистов по социальной работе в пределах компетенции органов социальной защиты населения. Она дополняет правовую помощь, оказываемую межведомственной комиссией по профилактике бездомности, но не заменяет её.

В качестве психолого-педагогической помощи возможна индивидуальная и групповая психолого-социальная работа. Индивидуальную работу проводят методом профилактической беседы, активизирующей целенаправленную деятельность клиента.

Профилактическая беседа состоит из четырёх этапов.

Начальный этап – установление эмоционального контакта с собеседником, взаимоотношений «сопереживающего партнерства». На этом этапе беседы рекомендуется использовать такие психологические приемы, как «сопереживание», «эмпатическое выслушивание». Здесь важно выслушать человека терпеливо и сочувственно, без критики, даже если вы с чем-то и не согласны (необходимо дать человеку возможность выговориться). В результате специалист будет восприниматься как человек чуткий, заслуживающий доверия.

Второй этап ставит своей целью установить последовательность событий, которые привели к кризису и снять ощущение безысходности ситуации. Для достижения этой цели логично применение следующих приемов: «преодоление исключительности ситуации», «поддержка успехами», комплимент выдержке, самообладанию клиента и т.д.

Третий этап – совместное планирование деятельности по преодолению кризисной ситуации. Здесь желательно использовать такие приемы, как «планирование», т.е. побуждение к словесному оформлению планов предстоящей деятельности; «удержание паузы» - целенаправленное молчание, чтобы дать ему возможность проявить инициативу в планировании своей деятельности, найти дополнительные доводы в защиту своей позиции.

Завершающий этап - окончательное формулирование плана деятельности, активная психологическая поддержка. В этих условиях целесообразно использовать такие психологические приемы, как «логическая аргументация», «рациональное внушение уверенности».

Формы и методы групповой работы такие же, как и в уголовно-исправительных учреждениях. Занятия в «открытых» группах с непостоянным составом посвящены отработке правил общения клиентов с сотрудниками органов власти, учреждений и организаций, куда им приходится обращаться. На занятиях моделируют ситуации, которые могут возникнуть при обращении. Отрабатывают также формы письменных заявлений и обращений, изучают правовые акты, на которые нужно ссылаться в типовых случаях.

Групповую работу по профилактике и терапии вредных привычек проводят в закрытых группах с постоянным составом. Встречи членов групп проходят без непосредственного участия специалиста. Работа в закрытых группах проводится в форме свободных бесед самих участников групп, наподобие групп анонимных алкоголиков «12 шагов». Специалист должен только инициировать содержание работы группы и обеспечить её конфиденциальность.

Основное содержание бесед в группах:

Алкоголь и наркотики создают перспективу возврата за решётку и мешают процессу вживания освобождённого в социальные условия на воле, самостоятельному решению своих проблем. Люди, зависимые от них, пускают свои проблемы на самотёк и почти никогда не адаптируются к жизни на свободе. Очень часто они становятся бездомными и теряют все шансы на нормальную жизнь. Алкоголь и наркотики способствуют превращению человека не только в преступника, но и в жертву преступлений.

Чтобы не принимать видимого участия в работе группы, специалист готовит посредника, - разделяющего эти идеи бывшего заключённого, который будет инициировать обсуждение их на группе в ходе начальных занятий, пока участники группы не привыкнут обсуждать эти проблемы «вольной» жизни самостоятельно.

 

Социальная реабилитация бездомных пожилого и старческого возраста

В учреждениях, осуществляющих реабилитацию взрослых бездомных, - центрах отделениях ночного пребывания, центрах социальной адаптации, нет специализированных отделений для пожилых и престарелых клиентов без определённого места жительства. Многие из них находятся в стационарных медицинских учреждениях. Те, у кого есть возможность вернуть себе жильё (примерно 20% от общего контингента бездомных третьего возраста) пребывают в центрах социальной адаптации. Большинство же проживает в домах-интернатах для престарелых и инвалидов или в специальных домах-интернатах для престарелых и инвалидов, куда поступают пожилые бездомные из мест заключения, либо совершившие противоправные поступки, неоднократно осуждённые, характеризующиеся антиобщественным поведением.

Они получают набор реабилитационных услуг, входящих в стандарты социального обслуживания в социальных учреждениях этого вида.

Функции обеих разновидностей домов-интернатов позволяют наладить индивидуальную и групповую работу с престарелыми. У многих одиноких стариков развивается тревожность, необоснованные страхи, депрессивное состояние.

Бездомность ощущается пожилыми людьми как жизненное крушение, утрата смысла жизни и её достижений. Это переживание дополняется тем, что родственники не только отворачиваются от старика, но и нередко активно выгоняют его из жилища. Немало примеров в больших городах, когда старик живёт в своём же доме на чердаке, лестнице или в подвале, потому что родственники не пускают его в квартиру, где он прописан или квартиру захватили чужие люди. В связи с этим пожилым бездомным требуется индивидуальная психолого-социальная помощь. При изменениях личности и нарушениях интеллекта положительные результаты даёт духовно ориентированная терапия. Если интеллект у клиента сохранён, и он в состоянии записывать свои переживания, для снижения тревожности помимо духовно ориентированной терапии можно применить когнитивную терапию (среди лиц пожилого возраста есть атеисты).

В порядке групповой терапии для клиентов организуют терапевтические группы по развитию навыков общения и снятию психического напряжения. В этих группах игротерапию сочетают с арт-терапией и музыкотерапией. Обязательны социокультурные мероприятия: экскурсии, лекции, праздники.

Специальные дома-интернаты для престарелых и инвалидов являются медико-социальными учреждениями. В них проводятся мероприятия, характерные для медико-социальной работы: вторичная профилактика хронических заболеваний, предупреждающая их неблагоприятное развитие, уход за ослабленными больными, индивидуальные занятия с психологом. Групповая коррекция психического напряжения дополняется групповыми сеансами ароматерапии.

Во временных и постоянных стационарах системы социального обслуживания наряду с аналогичными терапевтическими группами желательно сформировать восстановительные группы с коррекционными программами, сочетающими посильную трудовую и творческую деятельность для предупреждения деперсонализации стариков, - утраты ими свойств личности, происходящей в интернатах.

В соответствии с Федеральным законом РФ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» в домах-интернатах организована трудотерапия на добровольных началах. Большинство домов имеет развитые лечебно-трудовые мастерские, в которых производится ремонт и изготовление несложного оборудования для содержания самих учреждений, и только часть изделий выставляется на продажу.

С 1998 г. создаётся сеть стационаров особого рода, обеспечивающая жильём и работой бывших заключённых, которые не могут адаптироваться к условиям обычной жизни. Специнтернаты для инвалидов и граждан пенсионного возраста, освобождённых из мест лишения свободы, предназначены, в большинстве, для мужчин, основная часть которых не имеет другого места жительства. В этих учреждениях для клиентов организован производительный труд на основе заключения договоров с поставщиками. Проживающие изготавливают изделия из полуфабрикатов: собирают люстры, электрические розетки и выключатели, светильники, настольные фонтаны. В некоторых мастерских изготавливают деревянную мебель с резьбой.

Временная работа пожилых и престарелых, проживающих в домах-интернатах, «на стороне», т.е. в других организациях, практикуется мало. Возможны эпизодические заработки за собранную стеклотару, грибы и ягоды, за уборку территории автостоянок и гаражей и т.п. Социальные работники помогают клиентам оформить пенсию по старости и при соответствующих показаниях получить инвалидность. Часть пенсии, в зависимости от законодательства соответствующего субъекта Федерации и устава интерната, идёт на содержание клиента, другая – на его собственные расходы. 

Учреждения социальной профилактики бездомности и социального обслуживания бездомных¹¹

Нестерова Г.Ф.

Учреждения социального обслуживания населения общего типа

В  Российской Федерации действует ряд государственных учреждений системы социального обслуживания населения, где проводится профилактическая и реабилитационная работа по решению проблем бездомности. Прежде всего, нужно отметить учреждения социального обслуживания населения общего типа, предназначенные для различных социальных категорий граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Некоторые отделения этих учреждений занимаются, в том числе, работой по профилактике бездомности или помощи самим бездомным.

К ним относятся:

- комплексные центры социального обслуживания населения;

- центры социальной помощи семье и детям;

- центры психолого-педагогической помощи населению

- центры помощи детям, оставшимся без попечения родителей

- социальные приюты для детей и подростков

- центры экстренной психологической помощи по телефону

- дома-интернаты для престарелых и инвалидов

- специальные дома-интернаты для престарелых и инвалидов

При рассмотрении деятельности этих учреждений, имеющей отношение к вопросам бездомности, следует иметь в виду, что они созданы по модульному принципу, т.е. содержат модули-отделения с типовыми функциями. Часть таких модулей может повторяться в разных видах учреждений.

В зависимости от проблем обслуживаемой территории структура учреждения социального обслуживания любого вида, в том числе и перечисленных выше видов учреждений, формируется как набор отделений-модулей, наиболее адекватно отвечающих местным социальным потребностям. Наиболее полный набор модулей-отделений имеют комплексные центры социального обслуживания населения, рассчитанные на обслуживание всех проблемных социальных категорий населения, в том числе обнаруживающих проблемы, которые могут стать причинами бездомности.

Комплексные центры социального обслуживания населения (КЦСОН) содержат отделения, профилактирующие бездомность отдельных категорий населения и отделения, оказывающие первичную помощь бездомным:

• Консультативное отделение может выполнять, помимо прочих функций, функцию профилактики бездомности, поскольку осуществляет социально-психологическое консультирование людей в трудной жизненной ситуации и оказывает экстренную психологическую помощь по «телефону доверия».

Отделение срочного социального обслуживания оказывает помощь уличным бездомным бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами, одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости. За этим отделением закреплены также БОМЖ, состоящие на социальном учете в Городском пункте учета и бывшие осужденные, освободившиеся из мест лишения свободы. Этим категориям оказывается аналогичная помощь и выдаётся разовое денежное пособие для поддержания жизнедеятельности. Всем этим категориям отделение дополнительно предоставляет психологическую, доврачебную медико-социальную и юридическую помощь и содействует в получении временного жилого помещения. Деятельность отделения по профилактике бездомности состоит в том, что людям, находящимся в кризисной ситуации, отделение оказывает разовые услуги в виде материальной, продуктовой, вещевой помощи. Выдаются талоны на горячее питание в районную социальную столовую, предоставляется временное жильё в случаях пожара, природных бедствий. Обратившиеся в отделение бездомные получают направления в Дома ночного пребывания.

Представляет интерес практика создания в ряде регионов Российской Федерации на базе отделений срочной социальной помощи КЦСОН центров или пунктов срочной социальной помощи лицам БОМЖ. Эти службы оказывают социальные услуги в форме восстановления документов, оформления в дома-интернаты, бесплатных юридических консультаций, доврачебной медицинской помощи и натуральной помощи горячими обедами и тёплой одеждой. Такая помощь позволяет сохранять жизнь и здоровье людям, не имеющим жилья и средств к существованию, в зимнее время, когда возрастает опасность переохлаждения, и в периоды высокого риска заражения инфекционными заболеваниями. Формированию широкой сети подобных пунктов в городах препятствует недостаток свободных зданий в коммунальной собственности. Выходом из положения служит опыт организации мобильных пунктов срочной социальной помощи и модулей, размещающихся в списанных железнодорожных вагонах и контейнерах.

• Отделение временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов профилактирует бездомность пожилых и престарелых людей в трудной жизненной ситуации: при семейных конфликтах, судебных процессах по поводу проживания, ожидании получения жилья, утраченного вследствие пожаров и других стихийных бедствий. Отделение оказывает социально-реабилитационные услуги для одиноких людей, полностью или частично сохранивших способность к самообслуживанию и свободному передвижению, привлекает их к посильной трудовой деятельности и поддерживает активный образ жизни. Проводит социально-реабилитационные мероприятия в форме восстановительных терапевтических групп и групп по развитию навыков общения, лечебной и оздоровительной физкультуры, трудотерапии, лекций, экскурсий, индивидуального социально-психологического консультирования. Организует условия пребывания, приближённые к домашним. Осуществляет лечение обстановкой: адаптацию клиентов к новым условиям проживания, восстановление их личностного и социального статуса с помощью коррекционных и реабилитационных методов, аналогичных применяемым в отделении дневного пребывания этих категорий граждан. Оказывает социально-бытовую, социально-медицинскую, социально-консультативную помощь. Срок бесплатного временного проживания в отделении – три месяца. При чрезвычайных обстоятельствах он может быть продлён до полугода.
• Социальная гостиница создаётся и действует в качестве дополнительного отделения при некоторых КЦСОН с целью социальной реабилитации различных категорий людей, попавших в трудную жизненную ситуацию и нуждающихся во временном жилище. Основные задачи деятельности гостиницы – выявление граждан, нуждающихся во временном убежище, поселении и оказание клиентам первой необходимой помощи, гигиеническая и санитарная обработка, медицинская помощь, помощь в решении острых социальных проблем. Направляют клиентов в социальную гостиницу органы социальной защиты населения или отделения срочной социальной помощи. На месте устанавливается их нуждаемость во временном убежище и другие насущные потребности, степень экстремальности ситуации, наличие или отсутствие других способов её разрешения.

Большинство направляемых людей относится к следующим категориям: осуждённые, освободившиеся из мест заключения; сироты, закончившие школы-интернаты системы образования и вернувшиеся по месту рождения для дальнейшего жизнеустройства; семьи переселенцев; бездомные различных возрастных категорий. Клиенты гостиницы получают горячие обеды, постельные принадлежности, предметы культурно-бытового назначения, пользуются медицинской помощью, а также консультациями по вопросам бытового и трудового устройства, по правовым вопросам, возможностям социального обеспечения (пенсий, пособий, других социальных выплат).

Содействие в решении проблем жизнеустройства включает:

- восстановление паспорта, оформление временной регистрации, поиск возможностей для получения постоянного жилья;

- содействие в трудоустройстве;

- оформление одиноких престарелых и инвалидов в дома-интернаты;

- оформление пенсий, пособий, социальных выплат;

- установление инвалидности.

Отказ в поселении при наличии социальных показаний связан с противопоказаниями по состоянию здоровья, в соответствии с ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», хотя направляемые в гостиницу люди относятся к разным возрастным категориям. Противопоказаниями являются:

- туберкулёз в открытой форме;

- инфекционные заболевания кожи и волос;

- венерические заболевания;

- психические заболевания с расстройствами поведения, опасными для больного и окружающих;

- алкогольное и наркотическое опьянение;

- противоправное поведение;

- утрата способности к самообслуживанию, требующая постоянного ухода.

Срок бесплатного пользования услугами гостиницы – 10 суток. При частичной и полной оплате услуг он продлевается до 6 месяцев, а если время жизненного устройства и решения жилищных вопросов затягивается, клиенты могут оставаться на более длительный срок.

В ряде случаев в составе КЦСОН создаются отделения, осуществляющие функции центров ночного пребывания граждан БОМЖ, если нет условий создания таких центров в качестве самостоятельных юридических лиц.

Дома-интернаты для престарелых и инвалидовоказывают услуги проживания, ухода и реабилитации одиноким престарелым гражданам и инвалидам, которые по различным причинам не в состоянии себя обслуживать, нуждаются в постоянном постороннем уходе и не могут пользоваться уходом со стороны родственников и членов семьи. В их структуру помимо стационарного отделения входят лечебно-трудовые мастерские, где клиенты по собственному желанию трудятся, осваивая различные трудовые навыки, и отделение социальной реабилитации, сочетающее элементы социокультурной реабилитации с индивидуальной и групповой психолого-социальной помощью, арт-терапией, музыкотерапией.

Специнтернаты для престарелых и инвалидов предназначены для постоянного проживания, получения бытовых, медико-социальных и реабилитационных услуг гражданами, неоднократно совершавшими противоправные действия, административные и бытовые правонарушения, отбывшими различные сроки наказания, если они не имеют  постоянного места жительства или родственников, которые могут ухаживать за ними и заботиться о них. Одним из условий оформления в интернат является потребность в постоянном постороннем уходе.

Из домов-интернатов для престарелых и инвалидов в специнтернаты переводятся клиенты, постоянно нарушающие правила внутреннего распорядка антиобщественными действиями. Деятельность специнтернатов этого вида аналогична работе обычных домов-интернатов для престарелых и инвалидов. Спецификой является осуществление надзора за проживающими и медико-социальные мероприятия, которые направлены на профилактику и терапию алкоголизма, наркомании, агрессивного поведения клиентов.

В структуру специнтернатов этого вида входят те же отделения, что и в домах-интернатах для престарелых и инвалидов с добавлением отделения медико-социальной реабилитации.

Специализированные учреждения по решению проблем бездомности

Социальные службы, специализированные для решения вопросов бездомности, как и учреждения социального обслуживания населения общего типа, подчинены региональным органам исполнительной власти, ведающими вопросами социальной защиты населения. В их структуру входят как типовые модули-отделения, так и отделения, специально предназначенные для работы с бездомными или дезадаптированными клиентами.

К специализированным социальным службам относятся:

- центры (дома ночного пребывания);

- центры социальной адаптации;

- социальные общежития (социальные приюты, социальные гостиницы) для лиц БОМЖ;

- специнтернаты для инвалидов и граждан пенсионного возраста, освобождённых из мест лишения свободы.

Центры (дома) ночного пребывания оказывают консультативные, социально-реабилитационные и в некоторых случаях медико-социальные услуги взрослым лицам без определённого места жительства и занятий (бездомным гражданам), которые направляются органами внутренних дел, органами социальной защиты населения или обращаются сами. Структура Домов состоит из:

• отделения ночного пребывания, предоставляющего услуги, аналогичные функциям отделений дневного пребывания
• консультативного отделения
• отделения медико-социальной реабилитации.

Помимо рекомендуемых модулей в состав Домов могут входить другие отделения, если это необходимо для смягчения проблем населения обслуживаемой территории.

В соответствии со своими задачами Дом ночного пребывания организует для временного проживания отдельные койко-места с комплектом постельных принадлежностей и предметов личной гигиены на 12 часов в сутки для ночлега, обеспечивает одноразовым бесплатным питанием, первой медицинской помощью, консультативной помощью в вопросах бытового и трудового устройства, определения в стационарные учреждения социального обслуживания. Койко-место одному клиенту предоставляется бесплатно на 10 дней подряд и не более 30 дней в году, а сверх этого срока за плату, устанавливаемую органом социальной защиты населения. Максимальный срок пребывания в Доме не более 6 месяцев. При отсутствии у поступающих граждан регистрации по месту жительства осуществляется их временная регистрация в Доме, необходимая для трудоустройства.

В Доме имеется медицинский пункт первой доврачебной помощи и помещение для изолятора, где проводится санитарная обработка поступающих.

Специалисты консультативного отделения оказывают содействие нуждающимся в оформлении инвалидности, перерасчете и выплате пенсий, постановке на очередь для поступления в дома-интернаты.

В отделениях Домов оказывается также содействие в трудоустройстве через Центр занятости населения и иная разносторонняя помощь, в том числе консультации по юридическим вопросам. Отделения Домов обеспечены, в соответствии с установленными нормами помещениями, оборудованием, отвечающими санитарно-гигиеническим, противопожарным требованиям, требованиям техники безопасности и располагают необходимыми объектами инфраструктуры.

Центры социальной адаптации

Данные учреждения предназначены для временного проживания в них лиц, утративших социальные связи, вернувшихся из мест лишения свободы, и не имеющих жилья и осуществления мероприятий адаптационного, медицинского и социального характера.

Основной задачей Центров является предоставление временного (до 6 месяцев) места жительства клиентам и осуществление комплекса мероприятий социальной адаптации к условиям жизни в обществе (восстановление утраченных документов, регистрация, трудоустройство). Центр принимает бездомных граждан на обслуживание по направлениям районных межведомственных комиссий по проблемам профилактики бездомности, осуществляет социальную защиту проживающих путем стабильного материально-бытового обеспечения и создания наиболее адекватных возрасту условий жизнедеятельности.

В учреждениях проживающим предоставляются койко-места, постельные принадлежности и предметы личной гигиены, созданы условия для приготовления пищи, выделяются продуктовые наборы.

Большинство клиентов, зарегистрированных по месту пребывания в Центрах, трудоустраивается через районные службы занятости и самостоятельно.

Лица, утратившие способность к самообслуживанию в быту, и нуждающиеся в постороннем уходе и наблюдении, оформляются на постоянное проживание в государственное стационарное учреждение «Специнтернат для инвалидов и граждан пенсионного возраста, освобожденных из мест лишения свободы».

Социальные общежития (социальные приюты, социальные гостиницы) для лиц БОМЖ предназначены для решения жилищных проблем при получении работы бездомными трудоспособного возраста и представляют собой отдельные здания, этажи в многоквартирных домах или жилые модули из реконструированных железнодорожных вагонов и контейнеров. Направляют в общежития органы социальной защиты населения при предоставлении пакета необходимых документов от служб срочной социальной помощи лицам БОМЖ, пунктов учёта лиц БОМЖ или центров социальной адаптации. Приём производится в соответствии с приказом Минсоцзащиты. Срок пребывания в каждом из данных видов учреждений устанавливается органом исполнительной власти соответствующего субъекта Федерации, но в основном социальные общежития предоставляют постоянную, а приюты и гостиницы временную регистрацию по месту жительства. Общим для этих учреждений является предоставление отдельного койко-места с комплектом постельных принадлежностей, первой доврачебной помощи и санитарной обработки, консультативной и социально-консультативной помощи, а в приютах и гостиницах талонов на одноразовое в сутки бесплатное питание. В структуру общежитий входят:

 - отделение приёма и социальной диагностики

 - отделение медико-социальной помощи

 - отделение стационарного проживания.

Специнтернаты для инвалидов и граждан пенсионного возраста, освобождённых из мест лишения свободы

Специнтернаты этого вида предназначены для постоянного проживания, получения бытовых, медико-социальных и реабилитационных услуг гражданами, отбывшими различные сроки наказания и освобождёнными из мест лишения свободы, в том числе не имеющими постоянного места жительства.

Принимаются мужчины старше 60 лет и инвалиды 1-й и 2-й групп старше 18 лет, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе, не имеющие установленных медицинских противопоказаний. В условия приема граждан входит обязательное добровольное желание поступить в специнтернат.

Проживающим клиентам могут предоставляться дополнительные платные или частично оплачиваемые услуги за счет собственных денежных средств.

Пребывающие в учреждении пенсионеры и инвалиды могут привлекаться на добровольной основе к работе в подразделениях, по усмотрению директора учреждения, на временную или с неполным рабочим днем штатную должность в учреждении, если работа им не противопоказана, пользуясь при этом всеми правами, предусмотренными законодательством о труде. Для осуществления лечебно-трудовой деятельности в специнтернате организуются разнообразные виды трудовой деятельности, различающиеся по своему характеру и сложности и отвечающие возможностям проживающих клиентов с различным уровнем интеллекта и физического дефекта, а также остаточной трудоспособности. Вовлечение клиентов в лечебно-трудовую деятельность осуществляется на основании заключения врача в соответствии с рекомендациями медико-социальной экспертной комиссии.

Проживающим пенсионерам выплата пенсии производится в соответствии с законодательством РФ.

Административный надзор за лицами, освобожденными из мест лишения свободы и проживающими в специнтернате, осуществляется в соответствии с Положением об административном надзоре органов внутренних дел работниками соответствующего органа внутренних дел.

Пенсионеры и инвалиды, не находящиеся под административным надзором, и не нарушающие общественный порядок и правила общежития в течение года с момента поступления в специнтернат, могут, по их желанию, переводиться в дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа. Решение о переводе принимается директором учреждения по согласованию в необходимых случаях с соответствующим органом внутренних дел.

Перевод граждан из специнтерната в психоневрологический интернат производится по личному заявлению и заключению медико-социальной экспертной комиссии с участием врача психиатра, а для лиц, признанных в установленном порядке недееспособными – по решению органа опеки и попечительства, принятому на основании заключения врачебно-консультативной комиссии при участии врача-психиатра. Заключение должно содержать сведения о наличии психического расстройства, лишающего больного возможности находиться в специнтернате.

Недостатком сложившейся системы учреждений и служб, занимающихся решением вопросов бездомности, является их региональное подчинение и зависимость от регионального бюджета. Помощь они могут оказывать только жителям данного региона и не содействуют людям в трудной жизненной ситуации, которые приехали из других субъектов Федерации. В больших городах, где значительная доля бездомных – экономические мигранты из различных областей России и стран ближнего зарубежъя, это обстоятельство обостряет криминогенную ситуацию, повышает риск распространения «социальных» инфекционных заболеваний. Опыт планирования служб срочной социальной помощи бездомным мигрантам развивается в Санкт-Петербурге, Оренбургской области и в некоторых других приграничных регионах.

Организация социальной помощи бездомным в Санкт-Петербурге.

Главным органом управления государственными учреждениями социальной защиты населения в Санкт-Петербурге является Комитет по социальной политике. Комитету подчинена сеть учреждений, среди которых имеются социальные службы и отделения служб, занимающиеся профилактикой бездомности и реабилитацией бездомных. Помимо учреждений общего типа действуют специализированные учреждения, работа которых организована в соответствии с принципами взаимодействия и преемственности. Все эти службы одновременно подчинены территориальному управлению административного района, в котором располагаются (рис. 2).

В связи с остротой проблем бездомности правительство Санкт-Петербурга создало Межведомственную комиссию по проблемам и профилактике бездомности лиц без определенного места жительства и занятий. В её задачи вошла координация деятельности органов Администрации СПб по профилактике бездомности, защита прав и законных интересов лиц БОМЖ, выработка согласованной политики по обеспечению социальной защиты лиц этой категории.

Рис. 2. Структура социальной системы Санкт-Петербурга по работе с бездомными и освободившимися из мест лишения свободы.

Межведомственная Комиссия входит в состав Комитета, рассматривает предложения федеральных органов исполнительной власти по вопросам, отнесенным к её компетенции, и участвует в разработке проектов, законов и других нормативов Санкт-Петербурга, направленных на профилактику бездомности. Комиссия анализирует факторы, влияющие на рост бездомности,  собирает и обобщает информацию по вопросам связанным с бездомностью и развитием учреждений социальной помощи для лиц БОМЖ, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Она собирается один раз в квартал для рассмотрения и принятия решений по спорным вопросам  заявлений бездомных граждан РФ. К её работе привлекаются специалисты, органы администраций территориальных районов города, научные учреждения и неправительственные организации. Создаются временные рабочие группы из числа ученых и специалистов для выполнения аналитических и экспертных работ по вопросам профилактики бездомности. Комиссия вносит в Правительство СПб предложения по вопросам, требующим своевременного решения.

В дополнение к работе городской комиссии, в каждом районе имеются районные межведомственные комиссии по профилактике бездомности, - подразделения районных администраций. Секретари этих комиссий принимают обращения, ведут учет лиц, впервые обратившихся в комиссию, разъясняют порядок оказания мер социальной поддержки и правовой помощи лицам БОМЖ, в том числе освободившимся из мест лишения свободы. Неотложные вопросы рассматриваются на заседаниях комиссий по мере их возникновения, что в значительной степени способствует их решению.

Правительство Санкт-Петербурга разработало региональный механизм социальной защиты бездомных, начальным звеном которого стала организация социального учёта бездомных. В 1998 году создано государственное учреждение «Городской пункт учета граждан РФ лиц без определенного места жительства». Координацию и контроль его работы осуществляет Комитет по социальной политике. Цель учреждения - создание условий для соблюдения конституционных прав и свобод бездомных граждан РФ. Главная задача Пункта - социальный учет бездомных с выдачей на руки справок, подтверждающих факт проживания в Санкт-Петербурге, и снятие с социального учета при ликвидации причин принятия на учёт. Для её решения пункт ведёт статистическую работу во взаимодействии с административно-территориальными районами. С целью уточнения полученных данных Пункт содействует проведению социологических, медико-социальных, правоведческих и иных исследований и экспертиз, направленных на изучение проблем санкт-петербургских бездомных. Учитываются в основном люди, последнее постоянное место жительства которых было в Санкт-Петербурге (Ленинграде). Учёт иностранных граждан, лиц без гражданства, беженцев и вынужденных переселенцев  проводится с 2012 года. На базе собственных и иных статистических данных Пункт разрабатывает предложения и рекомендации по профилактике бездомности и ресоциализации лиц БОМЖ и передаёт их в городские органы государственной власти и местного самоуправления.

Дополнительные задачи Пункта связаны с помощью бездомным в оформлении документов для решения жизненных проблем. Так, например, Пункт во взаимодействии со страховыми медицинскими организациями выдаёт бездомным страховые медицинские полисы. Совместно с Пенсионным Фондом пункт оформляет пенсии по инвалидности и пенсии по старости гражданам, нуждающимся в посторонней помощи, совместно с районными органами социальной защиты населения оформляет различные пособия и направления в дома-интернаты. В этих вопросах Пункт содействует также сопровождением и сбором справок для восстановления документов. С этой целью он обращается в органы паспортно-визовой службы. Контактируя с территориальными центрами занятости и образовательными учреждениями системы профессионального и специального образования, Пункт помогает трудоспособным гражданам в трудоустройстве, получении профессионального образования и профессиональной подготовки, повышении квалификации, освоении новых профессий, пользующихся спросом на рынке труда. В Пункте можно получить психологическую и юридическую помощь. В необходимых случаях Пункт помогает восстановить утраченные родственные или иные социальные связи и содействует в получении ритуальных услуг. Пункт принимает также участие в координации деятельности благотворительных организаций, которая направлена на реализацию и защиту прав, свобод и законных интересов бездомных.

Обзор деятельности Пункта за 10 лет его работы не только обнаруживает эффект оказания помощи бездомным, но и подсказывает меры, необходимые для дальнейшего улучшения ситуации. В таблице 1 приведены данные о регистрации лиц БОМЖ: особенности гендерного состава зарегистрированных бездомных и динамика годового количества обращений бездомных в Пункт.

Чаще всего за помощью в Пункт обращаются мужчины. За 2008 год обратилось 6,9 % мужчин от общего числа состоящих на социальном учете и 4,6% женщин и детей. Количество бездомных постепенно росло до 2001 года. Затем в течение трёх лет их численность стабилизировалась. С 2004 года ситуация снова меняется в сторону роста численности зарегистрированных бездомных. Причинами этих изменений стали организация и внедрение методов привлечения бездомных к легализации своего статуса. В социальных учреждениях Санкт-Петербурга стала распространяться информация о деятельности Городского пункта учета для лиц БОМЖ, где выдается справка социального учета, без которой не выплачиваются компенсации и пособия, полагающиеся льготникам.

Таблица 1.

Регистрация бездомных в Городском пункте учёта

	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008
мужчины	118	61	36	746	599	555	539	479	505	163	455
женщины	77	38	23	253	245	209	215	176	213	66	235
дети	24	12	1	36	81	57	65	67	90	31	51
пенсионеры и инвалиды	49	22	25	312	293	226	207	210	228	291	97
всего состоящих на соц.учете	2956	4699	5749	6186	6317	6745	7360	7615	8099	5800	6541

В таблице 2 рассматриваются причины утраты жилья бездомными, состоящими на учёте в Пункте, что позволяет выделить наиболее часто встречающиеся ситуации и обстоятельства. Больше всего пострадали пожилые люди и инвалиды от сделок с жильем. За этой категорией следуют бывшие заключённые, которые были выписаны решением суда по заявлению родственников или бывших членов семьи. Чаще всего это - следствие развода супругов, реже - следствие жилищных махинаций. Встречаемость последних в 2002 – 2008 г. стабилизировалась, но по сегодняшний день остаётся постоянной.

Таблица 2.

Причины утраты жилья зарегистрированными бездомными

	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008
продажа, обмен	1995	1016	782	614	545	514	513	480	485	436	580
отбывание наказания в местах лишения свободы	1379	921	758	383	286	236	202	157	224	85	85
по решению суда	0	0	0	0	0	0	0	0	0	64	39
неизвестно	0	0	0	0	0	0	0	0	0	16	37

 В Санкт-Петербурге крайне сложно без регистрации по месту жительства легально устроиться на хорошо оплачиваемую работу, тем более на работу, предоставляющую ведомственное место проживания. При оформлении на работу кроме регистрации работодатели продолжают требовать ИНН, что совсем не обязательно для оформления трудового договора, так же как и регистрация по месту жительства. Районные Центры занятости не могут поставить на учет бездомных из-за того, что у них нет регистрации.

В таблице 3 отмечены случаи социальных услуг, оказанных в Пункте учета бездомным. Чаще всего - содействие в оформлении инвалидности, пенсии, направлении в интернаты гражданам, которые не могут самостоятельно себя обслужить или не могут ориентироваться в социальных структурах.

Таблица 3.

Социальные услуги, оказанные бездомным Городским пунктом учёта

	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008
Выдано справок	3029	1948	1459	1001	904	804	825	714	701	1193	1745
Выдано мед.полисов	2243	1607	1132	1151	899	751	784	662	654	925	1672
Назначено пенсий	985	399	332	222	207	144	113	134	109	312	724
Оформлено паспортов	651	638	669	404	302	294	241	258	252	247	285

В таблице 4 приведены случаи снятия клиентов с учёта в Городском пункте. Наиболее частая причина снятия – смерть. Самыми тяжелыми были для бездомных 2001-2002 и 2005 годы с холодными зимами и межсезоньем. Именно в эти годы вследствие критической ситуации началось развитие сети Домов ночного пребывания в территориально-административных районах города, снизившее смертность среди бездомных. Следующая по частоте причина снятия - регистрация по месту жительства.

Наиболее редкая причина – убытие в интернат на постоянное место жительства граждан пенсионного возраста и инвалидов I и II групп. Помочь удается немногим в связи с переполненностью интернатов. Приходится долго ждать очереди, пока освободится место.

Таблица 4.

Причины снятия с учёта зарегистрированных бездомных

	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008
Регистрация по месту жительства	30	54	108	117	287	198	68	114	69	80	77
Убыли в интернат	9	36	33	30	46	49	26	27	19	50	57
По смерти	32	112	268	284	294	129	167	300	149	180	96
Прочее (неявка)	2	3	1	0	0	0	0	0	0	0	2419

 

Центры социальной адаптации (ЦСА) и специнтернаты

Обслуживание лиц, освободившихся из мест лишения свободы, проводится двумя Санкт-Петербургскими государственными стационарными учреждениями «Центр социальной адаптации для лиц, освободившихся из мест лишения свободы». Нетрудоспособным гражданам предлагается постоянное проживание в государственном стационарном учреждении «Специнтернат для пенсионеров и инвалидов, освободившихся из мест лишения свободы», рассчитанном на 54 места.

Комплексные центры социального обслуживания (КЦСОН)

На территории Санкт-Петербурга насчитывается десять КЦСОН. Все они подведомственны территориальным административным районам. В то же время в своей деятельности Комплексные Центры подчиняются Комитету по социальной политике. КЦСОН содействуют реализации законных прав и интересов бездомных. Непосредственную помощь бездомным оказывают два подразделения КЦСОН – отделения срочной социальной помощи (ОСС) и Дома ночного пребывания (ДНП). Эти отделения также помогают им в получении паспортов и регистрации в Санкт-Петербурге, получении инвалидности, пенсий и пособий, трудоустройстве через Центры занятости населения по получении необходимой для этого временной или постоянной регистрации в городе.

Таким образом, в Санкт-Петербурге создана государственная система профилактики бездомности и связанных с нею правонарушений, в рамках которой функционирует ряд органов исполнительной власти и учреждений. Эта система осуществляет также мероприятия по ресоциализации лиц, утративших жильё и социальные связи, лиц, вернувшихся из специальных учреждений и не имеющих жилья, одиноких престарелых граждан и инвалидов мужского пола, освободившихся из мест лишения свободы.

Деятельность Санкт-Петербурга по профилактике и решению проблем бездомности.

Как показывают результаты мероприятий по решению проблем бездомности, проводившихся с 1998 г., численность зарегистрированных бездомных за это время сократилась втрое, и часть этого контингента устроена и трудоустроена. Тем не менее, проведенная работа не привела к кардинальному решению проблемы.

Принят комплекс мер, способствующих получению бездомным социальных гарантий по медицинскому обслуживанию, трудоустройству, социальному обеспечению и реализации прав и свобод человека и гражданина. В целях социальной защиты бездомных, правительство Санкт-Петербурга совершенствует социальный учет: оснастило Городской пункт учёта программным комплексом, обеспечивающим выдачу и учёт страховых медицинских полисов и автоматизированной информационной системой «Электронный социальный регистр населения Санкт-Петербурга», позволяющей ведение картотеки бездомных, нуждающихся в социальной помощи, реестра организаций, занимающихся проблемами бездомности, индивидуальный учёт оказанной помощи. Организован учёт бездомных, прибывающих из других регионов и стран в Санкт-Петербург.

Проводятся меры по профилактике бродяжничества и попрошайничества. К ним относятся мобильные районные рейды по выявлению скоплений бездомных и незаконных поселений бродяг, укрепление чердачных, подвальных и иных технических помещений жилого фонда, контроль за прибытием к месту постоянного проживания лиц, освободившихся из мест лишения свободы.

Мероприятия по обеспечению медицинской помощью и санитарно-эпидемиологической санацией включают организацию пунктов санитарной обработки нищих и бездомных, оснащение медицинских пунктов в домах ночного пребывания для работы врача-терапевта, контроль за своевременным оказанием медицинской помощи и госпитализацией бездомных, больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, создание в домах ночного пребывания обменного фонда белья и одежды для бездомных, дезинфекцию и дезинсекцию помещений, незаконно используемых бездомными.

Социальная поддержка бездомных расширена за счёт организации низкопороговых (на первом этаже или в подвале) пунктов первой помощи, оказывающих доврачебную медицинскую помощь, выдающих тёплые вещи и обувь, предоставляющих питание, помывку, обогрев в зимний период. Бездомные обеспечиваются жильём, входящим в специализированный городской жилищный фонд, помещения которого используются для социальной защиты отдельных категорий граждан. Организованы конкурсы среди общественных организаций по предоставлению субсидий на программы поддержки бездомных.

Содействие занятости бездомных реализуется путём формирования и поддержания банка вакантных рабочих мест на предприятиях с предоставлением жилья, проведения ярмарок вакансий для бездомных и освободившихся из мест лишения свободы, опережающей профессиональной ориентации в учреждениях исполнения наказания.

Деятельность общественных объединений по оказанию помощи бездомным

В большинстве стран помощью бездомным в основном занимаются общественные организации, опирающиеся на труд волонтеров и частные пожертвования. В последние годы складывается сеть общественных организаций, которые активно занимаются проблемами бездомных. В этих организациях, включая и религиозные, работают в основном волонтеры.

Международная неправительственная ассоциация «Врачи без границ» (Бельгия) работает в крупных городах России. С мая 1992 года оказывает социальную и первичную медицинскую помощь бездомным возле 5-ти московских вокзалов (Курский, Павелецкий, Ленинградский, Ярославский, Казанский), где функционируют передвижные автобусы-амбулатории. С помощью мобильных амбулаторий, размещённых в автобусах, она оказывает медико-социальную и первичную медицинскую помощь бездомным в местах их скопления: возле вокзалов, благотворительных столовых, свалок. В амбулаториях врачи проводят осмотр и диагностику. Заболевания, не требующие госпитализации, лечат там же: выдают лекарства, обрабатывают и перевязывают раны и язвы. Нуждающихся в дезинсекции (избавлении от насекомых) врачи направляют на санобработку в санитарно-эпидемиологический пункт, с которым заключают соглашение. Сотрудничество с больницами обеспечивает приём и лечение отправляемых больных, которым нужна более серьёзная медицинская помощь.

Международные благотворительные организации «Армия спасения» и «Каритас» создают пункты горячего питания, вещевой, продуктовой, консультативной и медицинской помощи для бездомных Москвы и Санкт-Петербурга. «Каритас» предоставляет также ночлег в специально оборудованных помещениях. «Армия спасения», как и «Врачи без границ», организует передвижные пункты на вокзалах. Эти пункты раздают горячую пищу бездомным и распространяют объявления и листовки о местонахождении организации для того, чтобы люди в кризисной ситуации смогли получить другие виды срочной помощи и установили связь с организацией. По соглашению с городской администрацией людей, которым необходима госпитализация, переправляют в больницы.

Благотворительные общественные организации оборудуют и содержат социальные столовые, куда общественные организации, отделения срочной социальной помощи КЦСОН и другие социальные службы направляют бездомных с выданными им талонами на бесплатные обеды. Такие столовые, например, организовала в Москве французская Гуманитарная ассоциация. Столовая благотворительного общества «Христианское милосердие» от Христианского демократического союза России также готовит горячие обеды для московских бездомных. У этой столовой есть временные и постоянные клиенты, которых кормят без талонов.

Пример комплексной срочной социальной, правозащитной и реабилитационной работы с бездомными представляет деятельность широко известного в России регионального санкт-петербургского благотворительного общественного фонда «Ночлежка». Уже в год своего создания (в 1990 г.)  «Ночлежка» добилась от Петросовета принятия решения о выдаче бездомным визитных карточек покупателя и талонных блоков на основные продукты питания (эти документы выдавались только имеющим прописку ленинградцам), создается система «альтернативной регистрации». С момента создания  «Ночлежка» добивалась отмены статей 198 и 209 УК РФ, предусматривавших уголовную ответственность за бродяжничество, попрошайничество и тунеядство (отменены в декабре 1991 г.). В 1993 г. была открыта первая благотворительная столовая для бездомных и организованы участки для голосования бездомных на выборах и всенародном голосовании по вопросу принятия Конституции РФ. В 1995 г. «Ночлежка» основала газету «НА ДНЕ». В настоящий момент издание выходит в журнальном варианте под названием «Путь домой». Основная цель журнала - помочь бездомным вернуться в общество и предоставить им возможность легального заработка (распространителем газеты может стать любой бездомный). Сегодня журнал издается партнерской организацией «Новые социальные решения». «Путь домой» является членом Международной сети уличных газет. В 1995 г. «Ночлежка» приняла участие в разработке и инициировала принятие органами исполнительной и законодательной власти Санкт-Петербурга пакета нормативно-правовых актов, направленных на решение проблемы бездомности. Документы были приняты правительством Санкт-Петербурга в 1997 году, в том числе закон «О профилактике бездомности в Санкт-Петербурге» и соответствующая социальная программа, которая действовала до 2000 года.

До сегодняшнего дня Фонд «Ночлежка» - одно из немногих общественных объединений, занимающихся вторичной профилактикой бездомности взрослых. Фонд регистрирует бездомных, собирает и раздаёт одежду и другую гуманитарную помощь, выдаёт горячую пищу, оказывает консультативную помощь и содержит ночлежный дом. Впервые в России он апробировал альтернативную регистрацию и учёт бездомных, создал базу данных, дополняющую базу Городского пункта учёта лиц БОМЖ. Учёт бездомных ведётся по их обращениям в регистрационный пункт. На основании имеющихся у них документов или словесных показаний пункт выдаёт справку Фонда, подтверждающую личность обратившегося. Соглашение «Ночлежки» с администрацией города и Городским пунктом учёта облегчает бездомному, который ранее проживал в Санкт-Петербурге, получение на основании этого документа справки Городского пункта учёта, заменяющей ему удостоверение личности.

Для иногородних бездомных справка Фонда частично заменяет удостоверение личности. С этой справкой они могут получить некоторые виды срочной социальной помощи, например доврачебную медицинскую и консультативную помощь. Выдача справок Фондом в три раза повысила обращаемость бездомных за социальной помощью.

Технологическая схема сбора пожертвований среди населения в помощь бездомным также впервые создана и опробована «Ночлежкой». В её основном офисе ежедневно принимают носильные вещи, продукты долгого срока хранения (сахар, галеты, макароны, крупу и т.п.). Фонд регулярно обращается к организациям и жителям через средства массовой информации с просьбой жертвовать вещи и продукты питания. Автобус Фонда два раза в месяц выезжает в спальные районы города для приёма пожертвований. Предварительно в выбранном районе активисты Фонда расклеивают листовки с указанием места и времени нахождения автобуса. Раз в неделю автобус ездит по адресам тех жертвователей, которые сами не могут выехать к местам приёма гуманитарной помощи. Собранная материальная помощь выдаётся бездомным в регистрационном пункте.

Ночлежный дом Фонда состоит из двух отделений – ночлежки (отделения ночного пребывания) и социальной гостиницы. Для получения временного койко-места бездомный должен не только получить справку в пункте регистрации, но и пройти медосмотр, дезинфекцию и дезинсекцию. После этих процедур он заключает договор с социальным консультантом на получение социально-юридической помощи для защиты своих нарушенных прав, жизнеустройства и трудоустройства. В свою очередь клиент обязывается соблюдать правила пребывания в ночлежном доме. С клиентами ночлежного дома работают юрист и психолог. Нуждающиеся направляются в учреждения здравоохранения.

При Фонде действует социальная столовая, где 600 человек ежедневно получают горячие обеды.

Имеются примеры создания самими бездомными общественных организаций самопомощи. В Екатеринбурге расширяет свою активность Бюро помощи бездомным, организованное самими бездомными. Вначале организация действовала как служба трудоустройства бездомных, с целью обеспечить их работой без препятствий в виде необходимости предоставления различных документов. Предлагается работа в сельском хозяйстве, в строительстве, городские общественные работы. В дальнейшем основной акцент приложения усилий Бюро сместился на создание общественного реабилитационного центра для бездомных.

Церковная социальная работа с бездомными

На сегодня по России существует более 200 церковных инициатив помощи бездомным, действует более 35 церковных приютов и пунктов временного проживания для бездомных, а также 3 мобильные группы помощи бездомным.

В основном оказывается паллиативная помощь по сохранению жизни бездомных. К примеру, московские православные организации помощи бездомным:

- автобус «Милосердие»

- фонд «Помощник и покровитель»

- движение «Курский вокзал. Бездомные дети»

- добровольческое движение «Пельмешки на Плешке»

- Московское подворье Валаамского монастыря

- Приход храма Космы и Дамиана в Шубине организуют пункты обогрева и питания бездомных в связи с нехваткой мест в государственных и общественных центрах социальной адаптации. Московское правительство в 2013 году выделяет для православной помощи 3 автобуса «Милосердие» и 6 автомобилей ночного социального патруля.

Представители московских волонтерских движений  после раздачи горячего питания продолжают общение с бездомными, пытаясь найти выходы из сложившейся ситуации и помогая бездомным вернуться в общество.

В рамках Рождественских чтений 24-25.01.2013 секция по работе с бездомными определила достижения Церкви и её перспективы в этой области социального служения. «Кормление – это только повод наладить контакт с человеком»¹²,- считает куратор секции, руководитель направления помощи бездомным Синодального отдела по благотворительности Илья Кусков. Подытожена инновационная деятельность по возвращению бездомных в общество.

Примером такой социальной работы стала деятельность Нило-Столобенского монастыря в Тверской области. С 90-х годов, когда монастырь был возвращен Церкви, в обители, окруженной водами Селигера, находят пристанище бездомные. Всякому пришедшему сюда братия дает возможность трудиться. Бездомные соблюдают  распорядок дня: подъем, трапеза, отбой – все регламентировано. Но к свободе духовного выбора монахи относятся с уважением: не обязывают посещать службы, а в комнатах, где живут трудники, даже есть телевизоры. Некоторые бездомные живут в обители уже более 10 лет. Не единичны случаи пострижения бывших бездомных в монашество. Сейчас в Нило-Столобенской обители проживают порядка 80 бездомных людей. В монастыре нуждающимся также оказывается медицинская помощь, налажены механизмы восстановления документов.

В Новосибирской епархии в комплексном центре для бездомных действует новый проект – «Хозяйственное общество». Согласно этой программе, бездомный обеспечивается работой и жильем. Ему также оказывают помощь в восстановлении документов – для бездомного это бесплатно. Труд бездомного при этом оплачивается. «На его карточку мы переводим 3000 рублей, - объясняет Деменко.- В течение 3 месяцев бездомный накапливает достаточно средств для того, чтобы снять общежитие и устроиться на работу»¹³.

В Хабаровской епархии инновационные методы работы с бездомными применяются в ночлежке (приюте) и реабилитационном центре, созданным в Хабаровске в 2011 году. Принимаются все желающие изменить свою жизнь. Зимой 2012-13 г. в приюте побывало 300 человек. Центр устраивает бездомных на работу, ищет для них жильё, помогает восстановить документы, покупает билеты и отправляет на родину иногородних. Помощь этого рода оказана 108 бездомным.

Победителем премии имени Надежды Монетовой стала социальный работник из Архангельска Вера Костылева.

В 2010 году она создала социальный приют на подворье Свято-Артемиево-Веркольского мужского монастыря. Приют - это два дома, в которых одновременно может проживать до 14 мужчин. Своим подопечным Вера помогает восстановить документы, отправляет домой, связывается с родственниками. Все постояльцы приюта обязательно проходят трудотерапию.

 

Бездомные и люди в экстремальной ситуации – стратегия и тактика¹⁴

Олег Вышинский., диак.

В недавно изданном методическом пособии И. Кускова¹⁵ даны некоторые рекомендации по организации различных видов помощи бездомным: бесплатные обеды, пункты сбора и раздачи одежды, медицинская и юридическая помощь и т.п. Но что делать, если на приходе нет возможности открыть какой-либо проект, требующий серьезных вложений? А бездомные все равно придут и будут просить о помощи. И просьбы часто будут примерно такие: [КОЛЛАЖ. РЕПЛИКА БЕЗДОМНОГО: - Батюшка! Помоги хоть чем-нибудь! Болею, три дня не ел, документов нет, украли, ночевать негде, менты бьют, на работу нигде не берут, вши заели, помыться негде, обувь прохудилась… и т.д.]

Проблемы этих людей слишком запутаны и многочисленны, чтобы можно было их сразу распутать. Серьезно разобраться в сложившейся ситуации у большинства священников времени не хватает, а у многих еще имеется некоторый негативный опыт общения с бездомными. Если же священник все-таки пожертвует пятью минутами времени (оторвав их от обеда или отказавшись от кратковременного отдыха между требами и службами) и попросит просителя рассказать немножко о своей ситуации, в ответ он услышит стандартную «сказку про белого бычка», раздражающую своей топорностью, но абсолютно не подлежащую верификации. Поэтому наиболее частые варианты реакции на появление подобного посетителя - такие:

• - Иди отсюда! Ходют тут!

Комментарий:

Из обращения Святейшего Патриарха Кирилла к бездомным

 Пасха 2010г. http://www.miloserdie.ru/index.php?ss=1&s=5&id=11682

«Не многие из вас пока ходят в Церковь -- может быть потому, что думают, что Церковь только для людей благополучных и хорошо одетых? Это совсем не так! Господь Иисус Христос учит нас в Евангелии: когда делаешь обед или ужин, не зови друзей или соседей богатых. Но, когда делаешь пир, зови нищих, увечных, хромых…  Так что, конечно, в православных храмах вас ждут и никто не обидит вас только за то, что вы не очень хорошо одеты и вам негде жить».

Вот такое обещание за нас дал наш Предстоятель. И мы, хотим этого или не очень, должны соответствовать. Но вот что хотелось бы отметить: конечно, недопустимо в Церкви «встречать по одежке» (Иак. 2, 1-9), однако это требование не относится к тем случаям, когда человек пришел нетрезвым или иным образом нарушает порядок в храме (например, попрошайничает в храме во время богослужения). Такому посетителю вполне уместно указать на дверь.

• Дается на руки от 10 до 50 рублей

Комментарий. Как показывает практика, после выдачи денег одному подопечному, в ближайшее время подходят еще пять-шесть, пока издержанная сумма не составит стоимости нескольких бутылок «Виноградного дня» или чего-нибудь подобного.

• Предлагается работа, (например, по уборке территории), после чего дают поесть, и, возможно, немного денег.

Комментарий: Эта практика сама по себе была бы хороша, но от нее в последнее время стали отказываться.

• - Иди к владыке Пантелеимону - он поможет. Куда? Сейчас – на Садовое, по нему – до Ленинского, а там – любой подскажет.

Комментарий. Кто из нас не испытывал тяжесть такого вида легкой атлетики, как «бег по инстанциям»? Любое мало-мальски серьезное событие жизни сопровождается столкновением с бюрократией, с необходимостью собирания множества справок, выписок, доверенностей и прочих документов. И в процессе этого сбора нам приходится преодолевать по городу значительные расстояния, искать адреса нужных учреждений, выяснять расписания их работы. Часто нужный нам чиновник принимает один раз в неделю, и сегодня мы уже опоздали, а через неделю – он заболел. Но мы живем в этом городе, ориентируемся в нем, у нас есть телефон, Интернет, необходимые справочники, деньги на дорогу. Есть терпение. Мы не голодны, не раздражены, хотя досадуем, что не все получается в нужные сроки.

Теперь поставим себя на место бездомного. Мы пришли за помощью. В одном месте нам отказали. Во втором дали покушать и немного денег (рублей двадцать, если повезет). В третьем сказали, что помочь нам могут в Комиссии по церковной социальной деятельности. Адрес сообщили приблизительно. В метро не пускают – денег нет, и одежда не первой свежести. Ничего! Язык доведет до Киева, а волка – ноги кормят. К концу дня - нашли, но сотрудники Комиссии уже ушли домой. Переночевав, незнамо где, приходим с утра: оказывается - не туда пришли. Надо на Курский вокзал, к Автобусу «Милосердие», там помогут. Пришли к Автобусу – опять опоздали! Необходимо пройти санобработку, а для «клиентов» Автобуса она – в час дня. Теперь – только завтра, а то и на следующей неделе (если сегодня, например, пятница, и уже два часа дня). А на следующей неделе все повторяется с разностью в нюансах. И хоть бы глоток воды, а то так кушать хочется, что даже переночевать негде! И человек с организмом, ослабленным (не от хорошей жизни) алкоголем, никотином и т.п., теряет терпение, и начинает выказывать недовольство, за что часто попадает в «черный список» в благотворительных организациях. Почему? Да потому что каждый раз, когда мы даем очередной адрес, у него укрепляется убеждение, что мы его «посылаем», и он при этом не далек от правды. Впрочем, бездомные не всегда столь безропотно идут, куда их «посылают», как я это описал. Те, кто почестнее – начинают плакать, что им не добраться, что на метро денег нет и вообще их туда не пустят (что правда). А многие говорят – «мы там уже были, там не оказывают никакой помощи», «мы там были, там – одни жулики» или: «чтобы попасть туда, с нас требуют мзду». Есть люди, которые благодарят за информацию и идут. Но не туда.

• - Здесь не банк, а храм, Вы можете помолиться. (Многие просители после этого разворачиваются и уходят, и лишь немногие соглашаются на молитву. Тогда просящему о помощи могут дать денег.)

Комментарий. Неплохая идея. Но она не учитывает возможностей «цыганского интернета», по которому вся информация очень быстро распространяется в бродяжьей среде. Вполне возможно, что этот вариант скоро будет «расшифрован» и храм наполнится «усердными молитвенниками», ожидающими вознаграждения за свое «правильное» отношение.

• С просителем беседуют пять членов общины и после этого сообщают свое мнение настоятелю. Если большинство за -- помогаем, если против -- не помогаем.

Комментарий: Ну, если ради каждого просителя собирать такой «кворум», то на другие дела времени не останется.

• Подопечного просят рассказать свою историю, и, не подвергая проверке ее достоверность, оценивают на предмет художественных достоинств: красиво рассказал – на тебе тысячу рублей; так себе – возьми свои пятьдесят!

Без комментариев.

И это все?!

Нет, не все! Бездомным реально можно помочь!

Что же можно сделать?

Не имея никакой специальной квалификации, можно помочь бездомному:

• подлечиться;
• восстановить связи с родными и близкими;
• восстановить документы;
• найти временное жилье;
• трудоустроиться;
• и др.

Конечно, не все сразу. Зато уже есть человек, который может этим заняться на приходе: по благословению Святейшего Патриарха в храмах вводятся должности приходских социальных работников. И даже если расходы на социальную деятельность ограничатся размером зарплаты этого сотрудника, ему будет вполне по силам начать работу с обратившимся за помощью бездомным. Его главная задача в этом случае – грамотно провести первый контакт. Что это значит?

1. Исследование критической ситуации.

а) Опрос обратившегося.

• Подопечный должен понять, что Вы никуда не спешите и готовы выслушать его правдивую, а не наспех выдуманную историю. (Некоторые рекомендации по исследованию проблем подопечных см. выше)
• Важно выяснить, насколько подопечный адекватен. Бывает, что не сразу удается выявить наличие признаков психического заболевания, а именно оно лежит в основе критической ситуации (см. ниже,).

б) Структурирование проблемы.

Пример неструктурированной проблемы: «Батюшка! Помоги хоть чем-нибудь! Болею, три дня не ел, документов нет, украли, ночевать негде, менты бьют, на работу нигде не берут, вши заели, помыться негде, обувь прохудилась…» и т.д.

Если ее структурировать, получится несколько проблем, исходя из которых можно выстраивать стратегию помощи:

• медицинские проблемы: «Болею, не ел три дня, менты бьют, вши заели». Другие проблемы, которые подопечный не озвучил, выявляются при осмотре медработником (значит, требует участие медиков);
• социальные проблемы: «Помыться негде, ночевать негде, на работу не берут, обувь прохудилась» (надо знать, где и кто эти проблемы решает);
• юридические проблемы: «Документов нет, украли, менты бьют, на работу не берут» (требуется участие юриста, надо искать такового);
• психологические проблемы: растерян, дезориентирован, или напротив, агрессивен, обидчив (возможно, потребуется психолог или психиатр – надо искать);
• духовные проблемы: упрям, недоверчив, ни во что не верит, отчаялся, склонен к суициду (требуется участие священника).

ЗДЕСЬ ЧИТАТЕЛЬ МОЖЕТ ВЫКАЗАТЬ НЕДОУМЕНИЕ: ОКАЗЫВАЕТСЯ, ЧТО НУЖЕН И МЕДРАБОТНИК, И СВЯЩЕННИК, И ПСИХОЛОГ, И ПСИХИАТР, И ЮРИСТ. ОТКУДА ИХ БРАТЬ? Но об этом речь пока не идёт. Речь пока идёт об оценке спектра проблем, которая может быть затем положена в основу планирования.

в) Определение очередности решения проблем.

Для того, чтобы определить приоритеты в решении проблем, нужно прежде всего оценить общее состояние бездомного. ЕСЛИ ЕСТЬ НЕОТЛОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ – ОНИ БУДУТ ПРИОРИТЕТНЫМИ.

Медицинские проблемы.

Иногда проблемы видны невооруженным взглядом (обморожения конечностей, например, или травмы). ЖЕЛАТЕЛЬНО в любом случае жалоб на здоровье померить температуру, давление. Это может сделать и доброволец-медик, и сам социальный работник.

Предварительный осмотр поможет оценить степень тяжести состояния бездомного. Бывают ситуации, не терпящие отлагательства, не позволяющие проводить санобработку и амбулаторный прием, а требующие немедленного вызова бригады «Скорой помощи». Есть три параметра, по которым можно такие ситуации оценить:

- состояние сознания. Ясное сознание – это когда больной контактен (даже если и не разговаривает по тем или иным причинам, но проявляет признаки понимания – кивает головой, смотрит на говорящего и т.п.). Состояние оглушенности разной степени характеризуется некоторой заторможенностью. Сопор – полное отсутствие контакта при сохранности реакции на болевые раздражители. Кома – отсутствие всякой реакции на любые раздражители. Спутанное сознание – это нечто среднее между сознанием и бессознательностью: ни то, ни се. На состояние сознания, конечно, влияет употребление алкоголя. Однако не стоит думать, что если от пациента, находящегося без сознания, пахнет спиртным, то с ним все в порядке, «просто он пьяный». Во-первых, алкогольный сопор или алкогольная кома ничуть не менее опасны, чем любого другого происхождения; а во-вторых, запах отнюдь не свидетельствует о причине состояния сознания. Там может быть что угодно: черепно-мозговая травма, отравление психотропными препаратами, диабетическая кома и т.п.;

- артериальное давление и частота пульса. Измерить давление может любой человек, не обязательно медик. Посчитать пульс – также. Должно настораживать низкое давление (если верхнее – ниже 80 мм рт. ст.) и пульс чаще 140 в минуту. Снижение давления до 80 мм может быть при недоедании. В таком случае можно человека напоить горячим сладким чаем и повторно проконтролировать АД через 10 минут - не дольше!

- Частота дыхания.Дыхание – процесс частично произвольный. Поэтому, чтобы посчитать частоту дыхания, надо это делать втайне от больного. Можно смотреть на часы и взять руку больного, делая вид, что считаете пульс, считая при этом частоту дыхательных движений. Нормальная частота – от 16 до 22 движений в минуту. До 28 в минуту – умеренная одышка. Свыше 30 движений – дыхательная недостаточность, представляющая собой угрозу для жизни.

Кроме этих ситуаций, экстренных мероприятий (и вызова «Скорой») требуют все кровотечения, явные переломы, острые боли в животе (особенно у женщин) и ножевые ранения в живот, грудь, шею.

2. Проблема взаимодействия с государственными лечебными учреждениями.

«Скорая» обязана приехать на вызов, и врачи после осмотра, возможно, согласятся больного госпитализировать. Однако, как правило, из приемного отделения бездомного пациента тут же выставляют охранники без оформления истории болезни, а в журнале приема оформляется самопроизвольный уход с отказом от осмотра. Чтобы этого не произошло, надо сопроводить больного до больницы, вежливо попросить врача его осмотреть и завести историю болезни, а санитаров попросить бездомного помыть. Если вы столкнетесь с немотивированным отказом – пообещать вызвать линейный контроль (и, возможно, привести обещание в исполнение). Если же врач, осмотрев, не находит показаний к госпитализации, спорить не стоит – поинтересуйтесь только номером истории болезни, как свидетельством того, что больной, по крайней мере, осмотрен врачом, и врач взял на себя ответственность за тактику в отношении больного, или попросите выдать справку. Хотя, даже оформив поступившего пациента, врачи часто вынуждают беспомощных бездомных к отказу от госпитализации разными нетактичными приемами – вот это надо стараться пресекать.

Чаще всего, если человек за помощью пришел сам, на своих ногах, то нужно его не госпитализировать, а просто направить ко врачу. И вот здесь могут возникнуть проблемы.

Где бездомным оказывают медицинскую помощь? По идее, должны везде, но это - «по идее», и не всякую помощь. Экстренную помощь обязаны оказать в любом учреждении. Однако этот принцип не соблюдается, везде вам посоветуют вызвать ту же «Скорую».

В Москве бездомным гарантированно оказывают медицинскую помощь только в одном месте: здравпункте от городской поликлиники №5 по адресу Нижний Сусальный переулок, д. 4а – стр.1 Предварительно больные проходят санобработку в санпропускнике по тому же адресу. Спектр возможностей по оказанию медпомощи здесь очень большой. При госпитализации по направлению этого учреждения больных принимают и лечат практически беспрекословно. Единственный недостаток – невысокая пропускная способность: около 30-35 человек в день, и огромные очереди на санобработку. Действительно серьезно больные бывают не в состоянии выстоять эту очередь. Здесь-то и возможно наше участие. Задача может состоять в оказании содействия больным средней тяжести пройти санобработку и попасть на прием в здравпункт вне общей очереди, облегчении прохождения этого пути.

Если вы живете в другом городе, вам необходимо заранее выяснить, куда можно направить бездомного на лечение, где его действительно примут.

3. Проблема симуляции и аггравации¹⁶

Очень часто бездомные хотят произвести впечатление тяжелых больных, которым если не оказать немедленной помощи – умрут у вас на руках. А с другой стороны, бывает так, что больной вроде ни на что особенно не жалуется – и спустя пару часов умирает (опять-таки у вас на руках).

Человек, оказавшийся в экстремальной ситуации, загнанный в угол жизненными обстоятельствами, как правило, готов идти практически на все, чтобы выжить. В том числе и на обман – сознательный или полубессознательный. Таким обманом могут быть симуляция (то есть имитация несуществующей болезни) или аггравация (имитация больным более тяжелого состояния, чем есть на самом деле). Какой может и должна быть наша позиция при подозрениях на то или другое?

Конечно же, лучше пусть вас обманут, чем человек погибнет в случае вашего небрежения. Даже опытным медикам зачастую трудно бывает разобраться – действительно человек болен или «профессионально» притворяется.

Но с другой стороны, нежелательно, чтобы вами манипулировали, ибо это помешает вам увидеть подлинные проблемы подопечного. Сталкиваясь с предполагаемым тяжелым состоянием, легко поддаться панике, что тоже не сослужит хорошей службы.

Все сомнения должны быть истолкованы в сторону худшего прогноза. Если они есть – надо вызывать «Скорую».

4. Инфекционная безопасность при осмотре бездомных

Многие из тех, кто только начал помогать бездомным, испытывали чувство брезгливости, связанное со страхом заразиться каким-либо контагиозным заболеванием.

Кроме того, что мы должны из христианских соображений преодолевать естественную брезгливость, нам надо устранить ее иррациональную часть, происходящую от нашего незнания, а с другой стороны, надо знать, чего мы вправе действительно опасаться.

Педикулез: есть, конечно, вероятность, что одно или несколько из насекомых при контакте переползет на вашу одежду. Однако, в моей практике такие случаи единичны, а через нас прошло несколько тысяч подопечных. Если все же Вам «повезло», одежду достаточно постирать в воде при t 70 градусов. Вещи, не терпящие термической обработки, можно обработать препаратом «А-Пар». Головных вшей можно вывести препаратом «Пара-плюс». И, конечно, быть внимательным (но не бояться).

Чесотка: надо быть внимательным к мелкоточечной сыпи на внутренних поверхностях рук и ног подопечного (она может быть и на его животе, но это редко можно обнаружить, меряя температуру или давление).  Лучше контактировать в одноразовых перчатках. После контакта с такими больными свою одежду можно также постирать при 70 градусах. Если все же заболели – обратиться к дерматологу. Курс лечения обычно занимает пять дней.

Туберкулез. Надо быть внимательным к кашляющим подопечным. Работать с такими лучше в маске. Однако следует знать, что даже если произошло инфицирование, болезнь развивается не всегда..для ее развития нужны дополнительные условия в виде ослабления общего (неспецифического) иммунитета – недостаточное питание, недосыпание, плохие бытовые условия. Следите за своим режимом питания, труда и отдыха, и этим вы существенно снизите риск заболевания. Не забывайте также регулярно раз в год проходить флюорографию.

Гепатит: при гепатите А, передающимся кишечным путем, при явной желтухе бояться уже нечего – общаясь, вы не заразитесь. Остальные виды гепатита передаются только через кровь.

Только через кровь передаются также ВИЧ и сифилис. Так что от больных с вышеуказанными заболеваниями шарахаться не стоит. А с кровью всегда нужно контактировать только в перчатках.

После контакта с больным кишечной инфекцией меры профилактики могут ограничиться тщательным мытьем рук.

Неприятный запах не должен пугать. Сам по себе он не представляет угрозы. Однако, отрешившись от чувства отвращения, вы по запаху зачастую сможете различить проблемы подопечного: одно дело – если от него пахнет испражнениями, и другое – если у него, например, влажная гангрена стоп. Запахи в каждом случае характерны, так что нужно обращать на них внимание.

5. Психиатрические проблемы

Достаточно часто причиной попадания в критическую ситуацию является психическая болезнь. Выявить ее удается не сразу. Лучше всего запоминается картина делирия, т.е. «белой горячки»: больной возбужден, дезориентирован во времени и пространстве, со страхом смотрит куда-то, шарахается неизвестно от чего. О своих галлюцинациях может ничего не говорить, считая это излишним: они для него – реальность, не подлежащая сомнению. Это состояние требует экстренной принудительной госпитализации. Но психиатрическую перевозку на улицу вызвать нельзя. Нужно отвести больного в помещение, например, в отделение милиции, и уже оттуда сотрудник милиции сделает вызов.

Бред при шизофрении протекает зачастую на фоне абсолютно ясного сознания и полной ориентации во времени, пространстве и собственной личности, при полном контакте и, в целом, сохранной логике. Если вы стали свидетелями бреда, то можете таким же образом вызвать бригаду скорой психиатрической помощи, но скорее всего показаний к недобровольной госпитализации найдено не будет, поэтому больного необходимо ориентировать на лечение, уговорить лечь подлечиться.

Это задача сверхсложная, ибо больной-то считает себя здоровым! Разубеждать человека, находящегося в бреду – не меньший бред. Но можно для убеждения его в необходимости госпитализации использовать аргументы, опирающиеся на его бредовую систему. Например: «Ты просишь защитить тебя от твоих преследователей? Мы задействуем все правоохранительные структуры, чтобы тебе помочь. Но им надо предоставить справку о твоем психическом здоровье – таков порядок, не мы его придумали. Поэтому хорошо бы тебя положить на обследование. И преследователи тебя в психбольнице не тронут. Ты согласен?» Если речь идет о бездомныхпсихических больных – лучше их направлять на госпитализацию через уже упомянутый здравпункт для бездомных. Если есть связи с их родственниками, надо постараться задействовать их.

Социальная работа с человеком в состоянии острого психоза невозможна. Работу можно начать только после курса лечения.

6. Проблемы алкогольной зависимости

Также малоэффективна социальная работа с зависимыми – алкоголиками в состоянии запоя и наркоманами в состоянии «ломки». Всю материальную помощь они могут «конвертировать» в деньги, которые потратят на предметы своей зависимости. Пожалуй, единственная просьба от этих подопечных заслуживает серьезного внимания: «Хочу лечиться!» После того, как просьба озвучена, нужно брать человека и сопровождать его по всем необходимым инстанциям на пути в наркологическую больницу. Однако на практике это осуществить бывает непросто. Во-первых, политика руководства Здравоохранения в отношении бездомных, иногородних и неидентифицированных лиц иногда меняется, и приходится прикладывать усилия для преодоления препятствий организационного характера. А вторая сложность  - это трудности мотивации. Несмотря на широкое распространение алкоголизма среди бездомных, желающих избавиться от этого недуга – единицы. Однако и у этих единиц желание лечиться – крайне неустойчиво. Если человек сегодня хочет лечиться и ему сегодня эту возможность не предоставить, завтра его уже не поймаешь. Ненадежной мотивацией к лечению являются уговоры. Больной начинает ставить условия (как будто это нужно не ему, а нам), и, в конечном итоге отказывается от лечения. Вот примеры из практики:

«Ко мне пришла социальный работник храма св. прор. Илии в Черкизово с рассказом о неудачной попытке госпитализации двух своих подопечных в 17ю наркологическую больницу. Подопечные Дмитрий и Людмила регулярно пребывают на территории храма, где просят милостыню и выполняют некоторые подсобные работы. Дмитрий сильно пьет. Надежда (соцработник), видимо, уговорила Диму лечиться. Дима согласился при условии, что с ним будет Людмила (которая не пьет, и не является зависимой). Людмила ради этого согласилась лечь в больницу (ее уговорили). Когда был оформлен талон на госпитализацию в Департаменте здравоохранения, Дима сказал, что они поедут в больницу своим ходом, так как ему нужно заехать в храм «попрощаться» и взять некоторые свои вещи. Это я расценил, как «поиск лазейки», поэтому дал команду группе сопровождения заехать вместе с подопечными в храм, и оттуда – в больницу. Оба подопечных были госпитализированы, и оба же в тот же день ушли из больницы.

Я порекомендовал Надежде оставить подопечных в покое и не уговаривать их».

«Двоих подопечных – мужчину по имени Сергей и женщину (пожилую) по имени Элла мы госпитализировали в один день. В этот день они успели «подружиться» и, выписавшись в один день (скорее всего, по обоюдной договоренности), сразу «отметили» это событие. Здесь наша явная ошибка: такие «дружественные» союзы алкоголиков нужно сразу разрушать безжалостно. Вообще же оптимально госпитализировать поодиночке. Мы им отказали в дальнейшей помощи».

Проблема работы с алкоголиками во многом – проблема их мотивации к выздоровлению. Но это – отдельная тема, на которую есть достаточно специальной литературы.

7. Угроза самоубийства. Такие угрозы звучат нередко и требуют серьезного к себе отношения. Фраза, высказанная в контексте эмоционального запала, должна вызывать самую жесткую реакцию: «Ты чего? В психбольницу захотел?! Сейчас отправим!» Если произошла даже демонстративная попытка (например, порез предплечья), нужно вызывать «Скорую» и милицию (в ожидании которых подопечного даже можно связать). Суицидальные тенденции – психическое состояние, требующее принудительной госпитализации.

Если обратившийся к вам бездомный – в относительно удовлетворительном состоянии, нужно:

– направить его на санобработку (все контакты нужно выяснить заранее) и предложить консультацию врачей ДАЖЕ ЕСЛИ НЕТ  активного ЗАПРОСА СО СТОРОНЫ БЕЗДОМНОГО. Эта консультация может быть полезна при разработке дальнейшей тактики. Для этого нужны контакты с врачами).

Далее  заниматься решением социальных проблем бездомного нужно в следующем порядке:

 - восстановление связи с родственниками, если они есть;

- если родных нет, подумать о временном жилье;

- помочь восстановить документы;

- помочь в трудоустройстве.

- для разрешения духовных и психологических проблем направить, например, к священнику вашего храма (заранее его предупредив).

2. Комплексный подход, разработка контактов:

Итак, проблемы у людей бывают одновременно медицинские, юридические, социальные, психологические, духовные. Одни влекут за собой другие, и бывает трудно определить, что первично, что вторично. Гадать в таком случае не надо, надо решать одновременно с разных сторон. Чтобы распутать этот клубок проблем, нужен не один специалист. Но «специалист подобен флюсу – его полнота одностороння», как сказал Козьма Прутков. Специалист не возьмет на себя заботу о человеке как таковом. Как, например, любят говорить врачи-специалисты – «это не наш пациент», «нашего тут ничего нет». Должен быть координатор (тот же социальный работник), который занимался бы самим подопечным: правильно диагностировал бы проблемы (сам или с помощью консультантов) и разрабатывал бы контакты с нужными специалистами. Разрабатывать контакты – это нелегкая, но выполнимая и абсолютно необходимая задача.

Кроме специалистов, нужны контакты с родственными организациями, обмен опытом. Очень важно знать, что ты в своей работе не одинок, и держать связь с людьми, организациями, движениями, занимающимися той же проблемой, что и ты. 

Комплексный подход дает хорошие результаты, хотя занимает достаточно много времени. О результате такой работы можно говорить через несколько лет. Но должен ли ставиться вопрос о времени, когда речь идет о человеческой судьбе? Например, мы несколько лет занимаемся проблемами Нины М., бездомной женщины пенсионного возраста. Сколько разных вариантов испробовали! Подход был комплексный: Нина была пролечена в ЦКБ свт. Алексия, где у нее найден инсулинозависимый сахарный диабет, назначено лечение, как впоследствии выяснилось, неправильно, затем оно было скорректировано. Было рассмотрено несколько вариантов ее устройства на постоянное место жительства – нигде ей не пришлось по душе. Удалось ее пристроить только во Владимирский реабилитационный центр, где она и прижилась. Восстановлены документы, женщина готовится к переводу в пансионат в г. Ковров.

Андрей С. - был пролечен в Психиатрической клинической больнице №1 им. Н.А. Алексеева от алкоголизма, ему восстановлены документы. После лечения Андрей ходил на амбулаторную реабилитационную общину (амбулаторное ведение было возможно, т.к. у Андрея была возможность проживания в Доме ночного пребывания), но эта программа оказалась для него не вполне эффективной: едва не произошел рецидив. Вовремя предотвратили, направив на исповедь, подобрав священника. Тот посоветовал стационарную программу, и Андрей сейчас – в обители «ТИЛь».

Есть и другие примеры осуществляемого нами комплексного подхода. Конечно, одинокому социальному работнику на приходе трудно  заниматься подопечными комплексно. Но речь как раз идёт о том, чтобы преодолеть «одинокость» приходского социального работника. Ещё раз повторюсь:    нужны контакты с родственными организациями, обмен опытом. Очень важно знать, что ты в своей работе не одинок, и держать связь с людьми, организациями, движениями, занимающимися той же проблемами, подобными тем, которыми занимаешься ты.

3. Индивидуальное сопровождение.

Итак, мы нашли нужного специалиста и направляем к нему подопечного. Каким образом? Путем простого сообщения адреса? Этот вариант – не самый лучший. Тогда как лучше поступить? Организовать сопровождение подопечного. Пусть тот же соцработник или его помощник, вместо того чтобы «посылать», проводит его по нужному адресу и передаст «с рук на руки». Это не требует особых затрат, не требует опыта работы. Это могут делать добровольцы. А эффективность работы возрастает нелинейно. Пример: в прошлые года к нам обращались люди с просьбой помочь бросить пить. Мы их направляли в здравпункт для бездомных, дальше их путь лежал в Департамент здравоохранения г. Москвы для получения направления («розовый бланк») в наркологическую больницу, и далее – уже в саму больницу. Все эти инстанции друг от друга отстоят достаточно далеко, везде могут возникнуть препятствия, связанные с человеческим фактором (например, не прошел фейс-контроль у охраны на том или ином этапе). В результате - едва ли двое из нескольких десятков подопечных в течение четырех лет достигли места назначения. После того как мы организовали сопровождение наркологических больных, уже около сотни наших подопечных получили необходимую помощь.

Таким образом, путь к решению проблемы ресоциализации людей, оказавшихся по разным причинам на улице, лежит, на наш взгляд, через кропотливую работу, основанную на индивидуальном подходе, комплексном решении их проблем и индивидуальном сопровождении.

К сожалению, не всегда получается (в большинстве случаев – не получается) решить все проблемы одного человека. Например, нам удалось пристроить больного бездомного в стационар, но оттуда он по выздоровлении или улучшении исчезает. Невозможность сделать все не должна нас расхолаживать. Нужно помогать чем можем – согласно «программе минимум», всегда имея в виду и более полный объем помощи. Неудачи должны стимулировать к поиску новых путей решения сложных проблем.

---